脊柱炎有脊柱相关症状（疼痛、活动受限）、外周关节症状（髋关节、膝关节受累）、关节外症状（眼部、肺部、心脏受累），不同年龄（青少年、中老年）、性别（男性发病率高且症状重，女性特殊时期症状有波动）、生活方式（长期久坐、缺乏运动影响）及病史（既往感染史、家族史影响）对其症状有不同影响。
一、脊柱炎的常见症状
（一）脊柱相关症状
1.疼痛
早期多表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛等，具有隐匿性、间歇性特点，一般在劳累、久坐、久站后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，疼痛程度也会加重，疼痛范围可能从腰骶部向上蔓延至胸背部等。例如，强直性脊柱炎患者早期常出现骶髂关节疼痛，约90%的患者首先表现为骶髂关节炎，疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。
夜间痛较为常见，部分患者可在睡眠中因疼痛醒来，这是脊柱炎的一个特点，与白天活动后炎症反应相对减轻，夜间相对安静，炎症因子积聚有关。
2.脊柱活动受限
随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐受限。患者早期可能感觉弯腰、转身等动作不如以前灵活，病情严重时，脊柱可能出现强直，导致脊柱活动明显受限，甚至出现驼背畸形，严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、弯腰拾取物品等基本活动都可能受到极大限制。例如，强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变，脊柱活动几乎完全丧失。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
是脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，患者可能出现行走困难、跛行等症状。髋关节疼痛可放射至腹股沟区等部位，严重影响患者的下肢活动功能，进而影响患者的行走能力和生活自理能力。
2.膝关节受累
部分脊柱炎患者会出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能影响膝关节的屈伸活动，导致上下楼梯困难等情况。膝关节受累时，局部可出现红肿表现，炎症明显时关节腔可能有积液。
（三）关节外症状
1.眼部症状
约25%的脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的有葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力。例如，强直性脊柱炎患者中葡萄膜炎的发生率相对较高，且可反复发作，如果不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。
2.肺部症状
病程较长的脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，活动后气短症状可能加重。肺部病变是脊柱炎较为严重的关节外表现之一，严重影响患者的呼吸功能。
3.心脏症状
少数脊柱炎患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛等症状，严重时可影响心脏功能，导致心力衰竭等严重并发症。
二、不同年龄、性别、生活方式及病史对脊柱炎症状的影响
（一）年龄因素
1.青少年
青少年时期发生脊柱炎，如强直性脊柱炎，起病相对隐匿，早期症状可能不典型，容易被忽视。由于青少年处于生长发育阶段，脊柱的生长和炎症的影响可能导致脊柱畸形的发展相对较快，且疼痛可能影响其体育活动和学习生活，对其身心发育都有较大影响。例如，青少年强直性脊柱炎患者如果未能及时诊断和治疗，可能会出现严重的脊柱畸形，影响身高和体态。
2.中老年
中老年患者的脊柱炎症状可能相对更明显，且病情进展可能相对较慢，但关节破坏和功能受限等情况可能更为严重。中老年患者的身体机能逐渐衰退，对疼痛和功能受限的耐受性相对较差，生活质量受影响较大。
（二）性别因素
强直性脊柱炎在男性中的发病率高于女性，男性患者的症状可能相对更为严重，病情进展可能更快。女性患者的脊柱炎症状可能相对较轻，但在妊娠等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，症状可能会有波动。例如，女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间，由于体内激素变化，部分患者的症状可能会有所缓解，但产后也可能出现症状复发或加重的情况。
（三）生活方式因素
1.长期久坐
长期久坐的人群，如办公室职员等，患脊柱炎的风险相对较高，且久坐会加重脊柱的负担，导致脊柱周围肌肉紧张，加重脊柱的疼痛和活动受限等症状。长期久坐还可能影响腰部的血液循环，使炎症因子积聚，进一步加重脊柱炎的病情。
2.缺乏运动
缺乏运动的人，脊柱周围的肌肉力量较弱，对脊柱的支撑和保护作用减弱，容易导致脊柱的稳定性下降，进而诱发或加重脊柱炎的症状。适当的运动可以增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱的灵活性和稳定性，有助于缓解脊柱炎的症状。
（四）病史因素
1.既往有感染史
既往有肠道感染、泌尿系统感染等病史的人群，患脊柱炎的风险可能增加。例如，肠道感染中的某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病相关，既往有这些感染病史的患者，在后续发展中更容易出现脊柱炎的相关症状，且病情可能相对更难控制。
2.有脊柱炎家族史
有脊柱炎家族史的人群，遗传易感性较高，患脊柱炎的概率比普通人群高。这类人群需要更加密切地关注自身脊柱相关症状，一旦出现可疑症状，应尽早就诊，以便早期诊断和治疗，延缓病情进展。
