牙龈出血常见原因包括口腔局部因素（如牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当）和全身因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱、长期服用抗凝药物等）；表现有刷牙、咬硬物等时出血；相关检查包括口腔检查和血液检查；应对措施有口腔局部治疗和针对全身因素处理；预防措施有保持良好口腔卫生、均衡饮食、定期口腔检查、谨慎用药，且不同人群在牙龈出血发生和应对上有差异。
一、牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引起牙龈的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，容易出血。研究表明，口腔卫生状况差的人群，牙龈炎的发生率较高，而良好的口腔清洁可以有效改善牙龈炎导致的牙龈出血情况。例如，每天正确刷牙、使用牙线等口腔清洁措施能减少牙菌斑和牙结石的堆积，从而缓解牙龈出血。
牙周炎：这是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎的局部刺激因素外，还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎会进一步破坏牙龈组织和牙周支持结构，导致牙龈出血更为明显，且可能伴有牙齿松动等症状。长期的牙周炎如果不治疗，会严重影响牙齿的健康和功能。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，可能会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈出血。例如，修复体边缘不贴合，或者与牙龈组织的接触关系不佳，长期摩擦牙龈就会导致出血。
刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。正确的刷牙方法应该是使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，轻柔地清洁牙齿。
2.全身因素
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。再如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少和凝血因子异常，从而引起牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等其他表现。
内分泌紊乱：在妊娠期，女性体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血，即妊娠期龈炎。另外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌容易滋生，且自身的免疫功能受到影响，也更容易出现牙龈出血等口腔问题。
其他：一些长期服用抗凝药物的患者，如服用阿司匹林等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血风险增加。此外，一些全身性的慢性疾病，如肝硬化等，会影响肝脏的合成功能，导致凝血因子合成减少，也可能引起牙龈出血。
二、牙龈出血的表现及相关检查
1.表现
牙龈出血可以表现为刷牙时出血、咬硬物时出血、晨起时口水带血等不同形式。轻度的牙龈出血可能只是在刷牙或咀嚼时偶尔出现少量血丝，而严重的牙龈出血可能会出现较多量的出血，甚至难以自行停止。
2.相关检查
口腔检查：医生会通过肉眼观察牙龈的颜色、形态、质地等情况，检查是否有牙菌斑、牙结石、不良修复体等局部刺激因素。还可能会用探针检查牙龈沟的深度、是否有牙周袋形成等。
血液检查：对于怀疑有全身因素引起牙龈出血的患者，需要进行血液检查，如血常规检查血小板数量、凝血功能检查等，以排除血液系统疾病等全身因素。例如，血常规可以初步判断血小板是否正常，凝血功能检查能了解凝血因子的功能情况。
三、牙龈出血的应对及预防措施
1.应对措施
口腔局部治疗：如果是牙龈炎、牙周炎等口腔局部因素引起的牙龈出血，需要进行相应的口腔治疗。如通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，治疗牙周炎可能需要进行龈下刮治等牙周治疗。对于不良修复体引起的牙龈出血，需要重新制作合适的修复体。
针对全身因素的处理：如果是全身因素引起的牙龈出血，需要积极治疗原发病。例如，血液系统疾病需要在血液科医生的指导下进行相应的治疗；妊娠期龈炎需要在口腔科和产科医生的共同管理下，通过良好的口腔卫生护理来缓解症状；糖尿病患者需要控制血糖水平，使其达到稳定状态，从而改善口腔牙龈的状况。
2.预防措施
保持良好的口腔卫生：每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法。同时，每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期使用漱口水辅助清洁口腔。一般建议每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙。
均衡饮食：保证摄入富含维生素C、维生素K等营养素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、柠檬等），这些营养素对牙龈健康有益。维生素C可以增强牙龈组织的韧性和血管的弹性，维生素K参与凝血过程。
定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现口腔内的问题并进行处理，如早期发现牙龈炎、牙结石等问题并及时治疗，预防牙龈出血的发生。
谨慎用药：长期服用抗凝药物等可能影响凝血功能的药物时，应定期监测凝血功能，并在医生的指导下合理用药，如因病情需要必须服用抗凝药物，可与口腔科医生沟通，采取相应的口腔护理措施来降低牙龈出血的风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙龈出血的发生和应对上可能存在差异。例如，儿童如果有不良的口腔卫生习惯，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯；妊娠期女性由于激素变化，更要注重口腔卫生护理；有血液系统疾病病史的人群，本身凝血功能就存在问题，更要密切关注牙龈出血情况，及时就医。
