强直性脊柱炎有多种表现，包括晨僵，各年龄段均可发生，青少年更突出，久坐久卧、病程长会影响；腰背部疼痛起始于下腰部，可向上蔓延，青少年易被忽视，重体力劳动等会加重，病史长可进行性加重；外周关节症状累及多关节，青少年多关节受累常见，剧烈运动等会增加风险，病史长概率增加；脊柱活动受限随病情进展，青少年早期不明显，中老年发现较早，不良姿势会加重，病史长较严重；眼部症状部分患者有，各年龄段可发生，青少年等相对易出现，病史长概率增加且易反复发作；其他系统表现有肺部、心血管、胃肠道等病变，不同年龄段表现不同，长期吸烟等会影响，病史长受累可能性大。
一、晨僵
表现：强直性脊柱炎患者常出现清晨起床后或久坐、久卧后腰部、骶髂部等部位僵硬感，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解。
年龄因素影响：各年龄段均可发生，但青少年患者可能晨僵表现更为突出，且由于青少年处于生长发育阶段，晨僵可能对其日常活动和身体功能影响较大，如影响上学时的坐姿、课间活动等。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的患者，晨僵可能更明显，因为久坐久卧会导致关节周围肌肉、韧带等组织处于相对静止状态，加重关节僵硬。
病史影响：病程较长的患者，晨僵可能会有逐渐加重的趋势，随着病情进展，关节炎症等病理改变可能持续存在，导致晨僵时间延长和程度加重。
二、腰背部疼痛
表现：疼痛多起始于下腰部，逐渐向上蔓延，可累及整个腰背部。疼痛性质多为隐匿性、钝痛，可伴有酸痛、刺痛等。疼痛在休息时加重，活动后可稍有缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。
年龄因素影响：青少年患者腰背部疼痛可能较隐匿，容易被忽视，因为青少年正处于身体快速发育阶段，可能将疼痛归因于生长痛等情况；而中老年患者腰背部疼痛可能与病情进展相关，随着年龄增长，关节退变等因素可能叠加，使疼痛表现更明显。
生活方式影响：长期从事重体力劳动或不良姿势工作的患者，如长期弯腰工作者，腰背部疼痛可能更易发生且程度较重，因为不良姿势和过度劳累会增加腰背部关节和肌肉的负担。
病史影响：有较长强直性脊柱炎病史的患者，腰背部疼痛可能会出现进行性加重，病变可能逐渐累及胸椎、颈椎等部位，导致整个脊柱活动受限，疼痛范围扩大。
三、外周关节症状
表现：可累及髋关节、膝关节、肩关节等外周关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。以髋关节受累较为常见，可出现髋关节疼痛、活动时疼痛加剧，行走、上下楼梯困难等；膝关节受累时可表现为膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。
年龄因素影响：青少年患者外周关节受累相对较为常见，且可能多关节受累，因为青少年时期免疫系统等尚在发育过程中，病情发展可能更具侵袭性；中老年患者外周关节受累可能相对局限一些，但也需重视，因为关节退变等因素可能同时存在。
生活方式影响：经常进行剧烈运动或关节过度使用的人群，外周关节受累风险可能增加，如运动员等，过度运动可能导致关节损伤，而本身患有强直性脊柱炎的患者则会使外周关节症状加重。
病史影响：病史较长的患者，外周关节受累的概率可能增加，且病情可能更复杂，治疗难度可能加大，因为长期的炎症等病理过程可能累及更多外周关节。
四、脊柱活动受限
表现：随着病情进展，患者脊柱的活动度逐渐下降，表现为弯腰、转身、仰头、低头等动作受限。例如，患者可能难以触摸到脚尖（弯腰受限），转身时需整个身体转动（脊柱旋转受限）等。
年龄因素影响：青少年患者由于身体柔韧性相对较好，早期脊柱活动受限可能不明显，但病情进展后受限会逐渐加重；中老年患者由于脊柱本身可能存在一定退变，加上强直性脊柱炎的影响，脊柱活动受限可能发现较早且进展相对较快。
生活方式影响：长期保持不良姿势的患者，脊柱活动受限可能更易发生且加重，因为不良姿势会加速脊柱关节的退变和强直过程。
病史影响：病史较长的患者，脊柱活动受限通常较为严重，脊柱可能逐渐出现强直，如呈竹节样改变等，严重影响患者的日常生活和身体功能。
五、眼部症状
表现：部分强直性脊柱炎患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼部疼痛、红肿、畏光、流泪、视力下降等。
年龄因素影响：各年龄段均可发生眼部受累，但青少年和中青年患者相对更易出现，因为这一年龄段患者免疫系统相对活跃，病情活动时更易累及眼部。
生活方式影响：生活方式对眼部症状影响相对较小，但如果患者合并感染等情况，可能诱发眼部炎症，如不注意眼部卫生等可能增加眼部感染风险，从而加重眼部症状。
病史影响：病史较长且病情控制不佳的患者，眼部受累的概率增加，且病情可能反复发作，对视力造成不可逆的影响，所以对于有较长病史的患者需密切监测眼部情况。
六、其他系统表现
表现：部分患者还可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等；心血管系统受累时可出现主动脉瓣关闭不全等，表现为心悸、胸闷等；胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻等非特异性症状。
年龄因素影响：不同年龄段患者其他系统受累表现可能有所不同，中老年患者合并心血管、肺部等基础疾病的概率较高，所以强直性脊柱炎合并其他系统病变时可能更易被掩盖或加重原有基础疾病；青少年患者其他系统受累相对较少，但也需关注。
生活方式影响：长期吸烟的患者，肺部受累风险可能增加，因为吸烟会损害肺部功能，而强直性脊柱炎患者本身肺部病变风险较高，两者叠加可能使肺部症状更明显；不良的饮食习惯可能影响胃肠道功能，加重胃肠道受累的相关症状。
病史影响：病史较长的患者，其他系统受累的可能性增大，因为病情长期活动可能累及多个系统，且随着病程延长，器官受损的概率增加，所以对于病史较长的患者需进行全面的系统评估。
