多种因素可导致脚水肿，心血管系统疾病方面，右心衰竭因体循环淤血、心包炎因心包积液致静脉回流受阻可引起；肾脏疾病中，肾小球肾炎因滤过功能受损、肾病综合征因大量蛋白尿等致水钠潴留、蛋白丢失可引发；肝脏疾病里，肝硬化失代偿期因低蛋白血症、门静脉高压等致水肿；内分泌及代谢性疾病中，甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足致水钠潴留、糖尿病因血糖控制不佳致血管神经病变等可致；局部因素有下肢静脉回流障碍，如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张；还有药物副作用、营养缺乏等也可导致脚水肿。
一、心血管系统疾病相关
1.右心衰竭：右心衰竭时，右心室射血功能减退，导致体循环淤血，静脉回流受阻，进而引起脚水肿。常见于患有冠心病、风湿性心脏病等基础心脏疾病的患者，年龄较大者发生右心衰竭的风险相对更高，因为随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退，且常合并其他心血管相关基础疾病。例如，有研究表明，老年人群中右心衰竭导致脚水肿的发生率相对非老年人群有所升高，其机制主要是右心排出量减少，使体循环静脉压升高，下肢静脉血液回流障碍，从而出现脚水肿。
2.心包炎：心包炎会导致心包积液，使心包内压力升高，限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，也可引起脚水肿。各种感染（如病毒、细菌、结核等感染）、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎。不同年龄段均可发病，但某些特定病因可能在特定年龄段更常见，比如结核性心包炎在中青年人群中相对有一定比例。当发生心包炎时，由于心脏舒张受限，静脉血回心困难，下肢静脉血液淤积，就会出现脚水肿的表现。
二、肾脏疾病相关
1.肾小球肾炎：肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内进入组织间隙，从而引起脚水肿。多见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病。例如，急性肾小球肾炎常发生于儿童，发病前多有链球菌等感染史，发病时除了脚水肿外，还常伴有蛋白尿、血尿等表现；慢性肾小球肾炎可发生于各个年龄段，病情迁延，逐渐进展，也会出现脚水肿等症状。其水肿特点往往是晨起时眼睑水肿较为明显，随后可发展为脚水肿等全身水肿。
2.肾病综合征：肾病综合征的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，其中高度水肿就包括脚水肿。大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压下降，水分外渗是引起水肿的主要原因。该疾病可发生于不同年龄人群，儿童患者中微小病变型肾病较为常见，成人则可能由膜性肾病等多种病理类型引起。患者会出现明显的脚水肿，严重时可累及全身，且水肿具有可凹性，即按压水肿部位会出现凹陷。
三、肝脏疾病相关
1.肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多等，这些因素共同作用导致水肿，包括脚水肿。肝硬化的发生与长期饮酒、病毒性肝炎感染等多种因素有关，各个年龄段均可能发病，以中年人群相对多见。当肝硬化发展到失代偿期，出现低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内漏出到组织间隙，首先可表现为脚水肿，随后逐渐加重可能出现全身水肿等情况。
四、内分泌及代谢性疾病相关
1.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，导致水钠潴留，从而引起水肿，包括脚水肿。各个年龄段均可发病，女性相对更易患甲状腺功能减退症。甲状腺激素缺乏会影响机体的新陈代谢，使组织间黏多糖沉积，引起黏液性水肿，患者除了脚水肿外，还常伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。例如，有研究显示，在女性人群中甲状腺功能减退症的发病率相对较高，其中部分患者会出现脚水肿的症状。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会导致血管和神经病变，影响血液循环和淋巴回流，同时肾脏对葡萄糖的代谢异常也可能导致水钠潴留，从而出现脚水肿。糖尿病可发生于各个年龄段，随着年龄增长，发病率逐渐升高。糖尿病患者出现脚水肿时，需要警惕糖尿病肾病等并发症的可能，因为糖尿病肾病会导致蛋白尿、低蛋白血症等，进而加重水肿。而且糖尿病患者由于血管病变，足部血液循环相对较差，一旦出现水肿，更要注意足部的护理，避免发生感染等不良后果。
五、局部因素相关
1.下肢静脉回流障碍
下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉内形成血栓，阻塞静脉回流，导致脚水肿。多见于长期卧床、下肢活动减少的人群，如术后患者、老年人等，也可见于有血液高凝状态的患者，比如恶性肿瘤患者、孕妇等。下肢深静脉血栓形成时，患侧下肢会出现肿胀、疼痛等症状，脚水肿是其常见表现之一，皮肤颜色可能会有改变，如呈暗红色等。
下肢静脉曲张：下肢静脉曲张时，静脉瓣功能受损，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，可引起脚水肿。多见于长期站立工作的人群，如教师、售货员等，中老年人群发病率相对较高。患者下肢静脉扩张、迂曲，脚水肿往往在长时间站立后加重，休息或抬高下肢后可有所缓解。
六、其他因素相关
1.药物副作用：某些药物可能会引起脚水肿的副作用，如钙通道阻滞剂（常见的有硝苯地平缓释片等），其可能通过扩张血管等作用导致下肢水肿。不同人群使用这类药物时发生脚水肿的风险可能不同，老年人由于血管调节功能相对较差，使用后发生脚水肿的可能性相对较高。在使用可能导致脚水肿的药物时，需要密切观察患者的症状，如有脚水肿等不良反应，应及时就医评估是否需要调整用药。
2.营养缺乏：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致低蛋白血症，从而引起水肿，包括脚水肿。这种情况在一些贫困地区或长期节食减肥的人群中可能会出现。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质，蛋白质缺乏时血浆胶体渗透压下降，水分外渗到组织间隙，就会导致水肿。对于这类人群，需要补充足够的蛋白质等营养物质来改善水肿情况。
