颅内出血因年龄不同有不同症状表现，儿童颅骨软、囟门未闭等致表现不典型，需密切观察；成年人症状具典型性但有个体差异，要及时就医。生活方式中长期酗酒、高风险运动易致颅内出血，应改善；有脑血管疾病病史者撞头后出血风险高，需积极治基础病且撞头后及时检查。
一、症状表现
（一）意识方面
1.轻度颅内出血：对于儿童，若因撞到头出现轻度颅内出血，可能仅表现为短暂的精神不振、烦躁不安，但意识尚清楚，能对周围环境有基本反应；成年人轻度颅内出血时，可能仅有短暂的迷糊，很快恢复清醒，但仍可能有头痛、头晕等表现。这是因为少量出血对大脑功能影响较小，未严重干扰意识相关的神经传导和脑功能区域。
2.中度及重度颅内出血：儿童撞到头后中度及重度颅内出血时，可能迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于较多量的出血压迫脑组织，影响了大脑的觉醒系统等关键结构。成年人中度及重度颅内出血时，意识障碍表现更为明显，可从浅昏迷逐渐发展到深昏迷，昏迷程度与出血部位、出血量密切相关，大量出血会使大脑的高级神经中枢功能严重受损，导致意识无法维持清醒状态。
（二）头痛表现
1.儿童：儿童撞到头后颅内出血引起的头痛可能表现为哭闹不止，因为儿童无法用语言准确表达头痛，但会通过异常的哭闹来提示不适。较小的婴儿可能还会出现前囟门紧张等情况，这是因为颅内出血导致颅内压升高，压迫囟门周围组织。随着年龄增长，儿童可能会主诉头部胀痛、刺痛等不同性质的疼痛，且疼痛程度会随颅内出血情况加重而加剧。
2.成年人：成年人撞到头后颅内出血引起的头痛较为典型，多为持续性的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐等症状。头痛的原因主要是颅内出血造成颅内压升高，刺激脑膜等痛觉敏感结构。如果是幕上较大面积的出血，头痛可能以患侧较为明显；如果是后颅窝出血，头痛可能相对更广泛且伴有颈部僵硬等表现。
（三）呕吐症状
1.儿童：儿童撞到头后颅内出血引发呕吐，多是因为颅内压升高刺激呕吐中枢导致。可能表现为非喷射性呕吐，但随着病情进展，若颅内压进一步升高，也可能出现喷射性呕吐。同时，儿童可能还会伴有食欲下降等情况，这是因为颅内出血影响了消化系统相关的神经调节功能。
2.成年人：成年人颅内出血引起的呕吐，早期可能是由于颅内压升高刺激呕吐中枢导致的反射性呕吐，可为喷射性呕吐，即呕吐物呈直线样喷出。这是因为颅内压急剧升高时，脑室系统受到影响，压力传至呕吐中枢，引发强烈的呕吐反应。
（四）眼部症状
1.儿童：儿童撞到头后颅内出血可能出现瞳孔变化，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。这是因为颅内出血导致颅内压增高，形成脑疝，压迫动眼神经等结构，影响瞳孔的正常调节功能。另外，还可能出现眼球活动障碍等情况，由于出血对眼球运动相关的神经传导通路或神经核团造成影响，导致儿童眼球不能正常转动。
2.成年人：成年人颅内出血时也可能出现瞳孔改变，如双侧瞳孔不等大、对光反射异常等。当发生脑疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射由迟钝到消失。同时，可能出现复视等眼部症状，是因为出血影响了眼球运动神经或其支配的肌肉，导致眼球运动不协调，出现看东西重影的情况。
（五）神经系统体征
1.儿童：儿童撞到头后颅内出血可能出现肢体运动障碍，如一侧肢体无力、活动减少。这是因为出血部位影响了运动传导通路，导致相应肢体的运动功能受到影响。对于婴幼儿，还可能表现为姿势异常，如仰卧时四肢呈不对称姿势等。此外，可能出现肌张力改变，颅内出血严重时，可导致受累肢体肌张力增高或降低，影响肢体的正常活动状态。
2.成年人：成年人颅内出血后可能出现偏瘫，即一侧肢体的运动、感觉功能障碍。若出血累及运动皮层等区域，会导致对侧肢体出现肌力下降、肌肉无力等情况。还可能出现感觉异常，如一侧肢体的麻木、刺痛等感觉减退或过敏现象，这是因为出血影响了感觉传导通路，导致神经冲动传导异常。
二、不同年龄人群的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童的颅骨相对较软，囟门未闭合等生理特点使得颅内出血后的表现可能不典型。例如，婴儿颅内出血时，呕吐可能是较为突出的表现，而头痛的表述不明确。而且儿童的神经系统处于发育阶段，对颅内出血的耐受性相对较差，少量出血也可能较快出现严重的意识障碍等表现。
2.注意事项：儿童撞到头后，无论有无明显症状，都应密切观察。因为儿童可能无法准确表达自身不适，家长要注意观察儿童的精神状态、有无呕吐、肢体活动情况等。一旦发现儿童出现精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、一侧肢体无力等情况，应立即就医，进行头颅影像学检查，如头颅CT等，以便早期发现颅内出血并及时处理。
（二）成年人
1.特点：成年人的颅骨相对坚硬，颅内出血后的症状相对儿童可能更具有典型性，但也存在个体差异。例如，不同年龄、不同基础健康状况的成年人，对颅内出血的耐受程度不同。有高血压等基础疾病的成年人，撞到头后发生颅内出血的风险相对较高，且病情可能进展更快。
2.注意事项：成年人撞到头后，若出现头痛进行性加重、呕吐频繁、意识障碍、肢体活动障碍等情况，应高度怀疑颅内出血，需尽快前往医院就诊。在前往医院的途中，要尽量让患者保持安静，避免剧烈晃动头部，以免加重出血情况。同时，有高血压等基础疾病的成年人，平时要积极控制血压，以降低颅内出血的风险。
三、与生活方式及病史的关联
（一）生活方式
1.高风险生活方式：长期酗酒的人撞到头后更易发生颅内出血，因为酒精会影响肝脏对维生素K的合成，维生素K参与凝血因子的合成，缺乏维生素K会导致凝血功能异常，增加颅内出血的风险。另外，经常进行高风险运动（如摩托车竞速、高空作业未规范防护等）的人，撞到头后发生颅内出血的概率较高，因为这些情况头部受到外伤的几率增大。
2.改善方式：避免长期酗酒，养成健康的生活方式。进行高风险活动时，要严格规范佩戴防护装备，如骑摩托车佩戴头盔、高空作业佩戴安全带等，以减少头部受伤的可能性，从而降低颅内出血的发生风险。
（二）病史
1.有脑血管疾病病史：本身有高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形等病史的人，撞到头后发生颅内出血的风险显著高于无此类病史的人群。例如，有脑动脉瘤病史的人，头部受到撞击后，动脉瘤更易破裂出血，因为头部的外力作用可能导致动脉瘤壁承受异常压力而破裂。
2.应对措施：有脑血管疾病病史的人群，平时要积极治疗基础疾病，严格控制血压、血糖等指标。撞到头后要格外重视，即使当时症状轻微，也应及时就医进行头颅检查，因为这类人群颅内出血的潜在风险更高，早期发现和处理至关重要。
