脚踝水肿可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素涉及心血管疾病（如心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）、营养不良、药物副作用；其他因素有创伤、过敏，不同因素在年龄、性别方面各有特点。
一、生理性因素
（一）长时间站立或久坐
1.机制：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流会受到影响，重力作用使得血液在脚踝部位淤积，从而引起水肿。对于成年人而言，无论是从事需要久站的职业（如教师、售货员等），还是日常生活中长时间久坐不动（如长时间坐在办公室使用电脑），都可能出现这种情况。例如，一项针对办公室职员的研究发现，每天久坐超过8小时的人群，脚踝水肿的发生率相对较高。
2.年龄影响：一般来说，各个年龄段都可能因长时间站立或久坐出现脚踝水肿，但随着年龄增长，血管弹性可能会有所下降，老年人相对更易受到影响。
3.性别差异：通常没有明显的性别特异性，但在一些特殊情况下，如女性在月经周期前，由于体内激素变化可能会加重这种因长时间站立或久坐导致的脚踝水肿。
（二）妊娠
1.机制：女性怀孕中后期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，进而引起脚踝水肿。这是一种常见的生理现象，多数孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的脚踝水肿。
2.年龄影响：主要发生在育龄期女性妊娠阶段。
3.性别差异：仅见于女性。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心力衰竭
机制：心力衰竭时，心脏的泵血功能减弱，体循环淤血，血液淤积在下肢静脉系统，导致脚踝水肿。左心衰竭时，肺循环淤血，进而影响体循环；右心衰竭时，体循环淤血更为直接，表现为脚踝等部位的水肿。例如，临床上对心力衰竭患者的观察发现，约70%-80%的患者会出现下肢水肿，其中脚踝水肿较为常见。
年龄影响：各个年龄段均可发生，老年人由于本身心脏功能可能逐渐减退，更容易患上心力衰竭并出现脚踝水肿。
性别差异：一般无明显性别特异性，但某些类型的心力衰竭可能在不同性别中的发病率略有不同。
2.静脉回流障碍性疾病
下肢深静脉血栓形成
机制：下肢深静脉内形成血栓，阻塞静脉回流，血液淤积在脚踝及下肢其他部位，引起水肿。多与长期卧床、手术、创伤等因素有关。研究表明，下肢深静脉血栓形成患者中，约60%-70%会出现下肢水肿，其中脚踝水肿是常见表现之一。
年龄影响：任何年龄均可发病，但老年人因活动减少等因素相对更易发生。
性别差异：一般无明显性别差异，但在某些情况下，如女性口服避孕药时，发生下肢深静脉血栓形成的风险可能会增加，进而导致脚踝水肿。
下肢静脉曲张
机制：下肢静脉曲张时，静脉瓣功能受损，静脉血液回流不畅，血液淤积在脚踝部位，导致水肿。长期站立、重体力劳动等是常见诱因。调查显示，下肢静脉曲张患者中约有50%会出现脚踝水肿。
年龄影响：多见于中老年人，但近年来年轻人发病也有增加趋势，与长时间站立等因素有关。
性别差异：女性相对男性更易患下肢静脉曲张，可能与女性的生理结构、妊娠等因素有关，进而更易出现脚踝水肿。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎
机制：肾小球肾炎时，肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，引起脚踝水肿。常见症状还包括蛋白尿、血尿等。临床研究发现，约80%的肾小球肾炎患者会出现不同程度的水肿，其中脚踝水肿较为早期且常见的表现之一。
年龄影响：各个年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易患某些类型的肾小球肾炎。
性别差异：一般无明显性别特异性，但某些类型的肾小球肾炎在不同性别中的发病率可能略有不同。
2.肾病综合征
机制：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起脚踝水肿，严重时可波及全身。相关研究表明，肾病综合征患者几乎都会出现水肿，脚踝水肿是常见部位。
年龄影响：各个年龄段均可发病，儿童是肾病综合征的常见发病人群之一。
性别差异：一般无明显性别差异。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化
机制：肝硬化时，肝脏结构破坏，门静脉高压，白蛋白合成减少，导致腹水形成，同时下肢静脉回流受阻，引起脚踝水肿。临床上，肝硬化患者出现水肿的比例较高，约60%-70%的患者会有不同程度的水肿，脚踝水肿是其中一部分表现。
年龄影响：多见于中年以上人群，与长期的肝脏损害因素有关，如慢性乙肝、酒精性肝病等。
性别差异：一般无明显性别差异，但酒精性肝硬化在男性中的发病率相对较高。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症
机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可出现在脚踝等部位。除了脚踝水肿外，还常伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现。研究显示，约30%-40%的甲状腺功能减退症患者会出现下肢水肿，脚踝水肿较为常见。
年龄影响：各个年龄段均可发病，老年人相对更易患甲状腺功能减退症。
性别差异：女性发病率明显高于男性。
（五）营养不良
1.机制：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。脚踝部位是常见的水肿发生部位之一。例如，在一些贫困地区或长期节食减肥的人群中，容易出现因营养不良导致的脚踝水肿。
2.年龄影响：各个年龄段均可发生，儿童若营养不良可能会影响生长发育，同时出现脚踝水肿等表现；老年人营养不良也较为常见，易出现脚踝水肿。
3.性别差异：一般无明显性别差异，但在一些特殊的营养摄入情况中，如女性过度节食减肥，可能更易发生因营养不良导致的脚踝水肿。
（六）药物副作用
1.机制：某些药物可能会引起脚踝水肿的副作用，如钙通道阻滞剂（常见的有硝苯地平），其通过扩张血管发挥作用，但有时可能会导致外周血管扩张，引起脚踝水肿。
2.年龄影响：不同年龄人群都可能因服用相关药物出现脚踝水肿，老年人由于常服用多种药物，发生药物副作用的风险相对较高。
3.性别差异：一般无明显性别差异，但在药物代谢等方面可能存在个体差异，导致不同性别对药物副作用的反应略有不同。
三、其他因素
（一）创伤
1.机制：脚踝部位受到外伤，如扭伤、骨折等，会引起局部炎症反应和血液循环障碍，导致脚踝水肿。例如，脚踝扭伤后，局部血管破裂出血，组织液渗出增加，从而出现水肿。
2.年龄影响：各个年龄段均可发生，儿童在玩耍等过程中容易发生脚踝扭伤，老年人由于骨质疏松等原因，骨折后更易出现脚踝水肿且恢复相对较慢。
3.性别差异：一般无明显性别差异，但不同性别在从事的活动中发生脚踝创伤的概率可能略有不同，如男性可能在一些剧烈运动中更易发生脚踝扭伤等创伤。
（二）过敏
1.机制：脚踝部位接触过敏原，如某些食物、药物、花粉、化妆品等，引起过敏反应，导致局部血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，引起脚踝水肿。同时可能伴有瘙痒、皮疹等表现。例如，接触某种花粉后出现脚踝水肿、瘙痒等过敏症状。
2.年龄影响：各个年龄段均可发生，儿童和青少年由于接触过敏原的机会较多，可能更易发生过敏导致的脚踝水肿。
3.性别差异：一般无明显性别差异，但不同性别对不同过敏原的易感性可能略有不同。
