强直性脊柱炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
1.临床表现
早期典型症状为夜间或晨起时下腰背痛,伴僵硬感,活动后缓解,休息时加重,持续3个月以上。同时,足跟、足底等肌腱或韧带附着点疼痛,如足跟痛。随病情进展,脊柱由下而上逐渐强直,出现弯腰、转头困难,晚期可呈“竹节样”改变。
2.实验室检查
约90%患者此基因阳性,但需结合症状,因健康人群中也有5%-10%携带该基因。同时,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平常增高,反映疾病活动度。
3.影像学检查
通过骶髂关节X线/MRI检查,早期可见骶髂关节模糊、侵蚀,晚期关节融合;MRI可发现早期骨髓水肿、滑膜炎等隐性病变。脊柱X线中,晚期显示脊柱“竹节样”改变,椎体方形变及韧带钙化。