腰椎病变是引起坐骨神经痛的最常见原因,二者关系密切。坐骨神经由腰椎神经根(L4~S3)组成,当腰椎发生病变压迫神经根时,可直接诱发坐骨神经痛。
常见的致病腰椎病变包括腰椎间盘突出症(最主要诱因),突出的髓核压迫神经根;腰椎管狭窄症,椎管容积缩小挤压神经;腰椎骨质增生,骨赘刺激或卡压神经根;此外,腰椎滑脱、脊柱炎等也可能累及坐骨神经。
这类疼痛多表现为“根性痛”,从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部放射,呈电击样或牵扯痛,咳嗽、弯腰时加重,平卧屈膝可缓解。同时可能伴随下肢麻木、肌力减弱,严重时出现行走困难。
需注意,并非所有坐骨神经痛都源于腰椎,梨状肌综合征等也可能引发,但腰椎病变占比最高(约80%)。若出现上述症状,需通过腰椎MRI等检查明确病变类型和压迫程度,再针对性治疗,以解除神经压迫,缓解疼痛。