强直性脊柱炎的确诊需要结合详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
1.详细的病史采集
医生会询问患者的症状、发病时间、家族病史等。强直性脊柱炎通常在青少年时期发病,主要症状包括下腰痛、脊柱僵硬、疼痛和活动受限等。
2.体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查,包括脊柱的弯曲度、活动范围、压痛、畸形等。骶髂关节的检查也非常重要,医生可能会进行骶髂关节的触诊、叩诊和影像学检查。
3.实验室检查
血液检查通常会检查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标,以及HLA-B27抗原。HLA-B27抗原阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定的提示作用,但不是确诊的唯一标准。
4.影像学检查
X线检查是诊断强直性脊柱炎的常用方法。早期X线表现为骶髂关节的骨质疏松和侵蚀,后期可出现脊柱的强直和竹节样改变。磁共振成像(MRI)对于早期的强直性脊柱炎病变和骶髂关节的炎症诊断更敏感。