拔牙一个月嘴张不开可能由术后感染、颞下颌关节损伤、咀嚼肌痉挛、瘢痕挛缩等原因引起。
1、术后感染
拔牙后若口腔卫生不佳，细菌等病原体容易侵入创口引发感染。感染会导致局部炎症反应加重，炎性物质渗出，使得咀嚼肌周围组织发生炎性粘连，进而影响嘴巴张开。
2、颞下颌关节损伤
拔牙过程中，尤其是拔除下颌阻生智齿时，可能因操作不当损伤颞下颌关节。比如，用力不当、器械使用不合理等都可能导致颞下颌关节的韧带、关节盘等结构受损，引起关节炎症、肿胀，从而限制嘴巴的张开程度。
3、咀嚼肌痉挛
拔牙后疼痛刺激可能引发咀嚼肌痉挛。疼痛会使咀嚼肌不自主地收缩，长时间的痉挛状态会导致肌肉僵硬，影响嘴巴的正常张开。例如，严重的拔牙创口疼痛可能持续刺激神经，引起咀嚼肌持续痉挛。
4、瘢痕挛缩
如果拔牙创口愈合过程中形成了较多的瘢痕组织，且瘢痕发生挛缩，就会限制嘴巴的张开。一般在创口愈合不良、感染等情况下容易出现较多瘢痕。
当拔牙一个月嘴张不开时，应及时就医，通过详细的口腔检查、影像学检查等明确具体原因，并采取相应的治疗措施，如针对感染进行抗感染治疗、针对颞下颌关节损伤进行相应的关节处理、缓解咀嚼肌痉挛、处理瘢痕挛缩等。
