椎管内麻醉的禁忌症主要包括中枢神经系统疾病、全身感染或穿刺部位感染、凝血功能障碍、脊柱畸形或损伤、循环功能不稳定或休克等。
1.中枢神经系统疾病
中枢神经系统疾病，如脊髓病变、脊神经根病变、颅内高压等。椎管内麻醉通过阻滞脊神经根发挥作用，如果脊髓本身存在损伤或病变，可能加重症状或导致麻醉效果不佳，甚至引发脑疝等严重并发症。
2.全身感染或穿刺部位感染
全身感染或穿刺部位感染，如败血症、化脓性脑膜炎、穿刺部位皮肤感染等。此时进行椎管内麻醉可能导致感染扩散，引发全身性感染播散或椎管内感染，增加手术风险。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍，如血友病、血小板减少、长期服用抗凝药物等。椎管内麻醉需进行穿刺操作，凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血不止或形成硬膜外血肿，压迫脊髓导致截瘫等严重后果。
4.脊柱畸形或损伤
脊柱畸形或损伤，如脊椎外伤、压缩性骨折、严重的骨质疏松、腰椎畸形、脊柱结核等。这些情况可能影响椎管内麻醉的安全性和有效性，增加穿刺难度和神经损伤风险。
5.循环功能不稳定或休克
循环功能不稳定或休克，如急性失血性休克、过敏性休克、感染性休克等。椎管内麻醉可能导致血压进一步下降，加重休克状态，影响患者生命安全。
