腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
急性期需严格卧床休息3-4周,选择硬板床保持脊柱自然曲度,避免弯腰提重物或久坐久站,日常佩戴腰围支具限制腰椎活动,减轻神经根压迫。
2、药物治疗
口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,神经营养剂(如甲钴胺)促进神经修复,疼痛剧烈时可短期使用糖皮质激素或甘露醇脱水消肿,需严格遵医嘱控制用药周期。
3、物理治疗
通过牵引疗法拉开椎间隙缓解压迫,配合超短波、中频电刺激等促进局部血液循环,冲击波治疗可松解粘连组织,每周2-3次,10次为一疗程。
4、中医治疗
针灸选取环跳、委中、阳陵泉等穴位疏通经络,推拿手法矫正小关节紊乱,中药熏蒸使用活血化瘀方剂(如当归、川芎)外敷,需到正规中医院操作。
5、手术治疗
经3-6个月保守治疗无效,或出现马尾神经综合征(大小便障碍)、肌力进行性下降时,需行椎间孔镜微创术或开放融合术解除压迫,术后进行核心肌群训练预防复发。
若出现下肢无力、足下垂或会阴区麻木,提示神经损伤加重,需立即就医完善腰椎MRI检查,评估是否需急诊手术减压。术后遵医嘱进行康复训练,定期复查腰椎X光片监测稳定性。