痛风性关节炎患者需要与假性痛风、创伤性关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎、银屑病关节炎等。
1.假性痛风
由焦磷酸钙结晶沉积引起，多见于老年人，常累及膝关节，疼痛程度较痛风轻，发作持续时间长（数周），血尿酸正常，关节液可见焦磷酸钙结晶，X线可见软骨钙化。
2.创伤性关节炎
有明确关节外伤史，疼痛与活动相关，休息后缓解，无高尿酸血症，关节液无结晶，影像学可见关节面骨折或软骨损伤，与痛风的突发无诱因发作不同。
3.类风湿关节炎
多为对称性多关节受累，常见于手指近端指间关节、腕关节，伴晨僵（持续1小时以上），类风湿因子阳性，血尿酸正常，X线可见关节侵蚀、骨质疏松，与痛风性关节炎的单关节突发红肿热痛、高尿酸血症特点不同。
4.化脓性关节炎
起病急，关节红肿热痛明显，伴高热、寒战等全身症状，关节液呈脓性，细菌培养阳性，白细胞显著升高，而痛风性关节炎关节液可见尿酸盐结晶，无脓细胞及细菌。
5.银屑病关节炎
伴银屑病皮疹（如头皮、肘部鳞屑性红斑），关节病变多累及远端指间关节，可出现“笔帽征”，血尿酸正常，HLA-B27常阳性，与痛风的高尿酸、无皮肤病变特点有别。
准确区分痛风性关节炎与上述疾病，对治疗方向和预后至关重要。临床中需结合病史、症状特点、实验室检查（如血尿酸、关节液分析）及影像学结果综合判断，从而制定针对性方案，有效控制炎症、保护关节功能。
