强直性脊柱炎并发症可能有眼部并发症、心血管系统并发症、肺部并发症、神经系统并发症、肾脏并发症等。
一.眼部并发症
1.葡萄膜炎
强直性脊柱炎患者中，约30%会并发葡萄膜炎，以急性前葡萄膜炎最为常见。葡萄膜炎可导致眼痛、眼红、视力下降等症状。如果未及时治疗，反复发作可能引起青光眼、白内障、黄斑水肿等严重并发症，最终影响视力甚至导致失明。
2.巩膜炎
发生率相对较低，但也时有发生。巩膜炎可表现为眼痛、眼红、视力减退等，严重时可导致巩膜变薄、穿孔，威胁眼球安全。
二.心血管系统并发症
1.主动脉瓣关闭不全
约10%的强直性脊柱炎患者可出现主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全。这主要是由于疾病累及主动脉根部，使主动脉瓣环扩张，瓣叶变形，从而影响瓣膜的正常关闭。主动脉瓣关闭不全可逐渐导致左心室扩大、心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
2.传导系统异常
强直性脊柱炎还可能影响心脏传导系统，引起房室传导阻滞等心律失常。轻者可能无症状，严重时可导致头晕、黑矇甚至晕厥，影响患者的生活质量和生命安全。
三.肺部并发症
1.肺上叶纤维化
随着病情进展，部分患者会出现肺上叶纤维化。早期可能无明显症状，随着纤维化程度加重，可出现咳嗽、气短、呼吸困难等表现。影像学检查常可见肺上叶条索状、网格状阴影。肺功能检查可发现限制性通气功能障碍，可能与疾病累及胸椎，导致胸廓活动受限，进而影响肺部通气和换气功能有关。
2.肺部囊性变
部分患者肺部可出现囊性变，这些囊性病变可继发感染，导致肺部炎症，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的呼吸功能。
四.神经系统并发症
1.马尾综合征
当强直性脊柱炎累及脊柱，尤其是腰椎，导致腰椎骨质增生、椎管狭窄，压迫马尾神经时，可引起马尾综合征。患者可出现下肢感觉异常、无力，大小便功能障碍，如尿失禁、便秘等，严重影响患者的生活自理能力。
2.脊柱骨折与脊髓损伤
由于强直性脊柱炎可使脊柱骨质破坏、骨质疏松，脊柱的稳定性下降，轻微的外力作用，如跌倒、碰撞等，就可能导致脊柱骨折。如果骨折块压迫脊髓，可引起脊髓损伤，出现肢体瘫痪、感觉障碍等严重后果。
五.肾脏并发症
1.肾脏淀粉样变
长期病情活动、控制不佳的强直性脊柱炎患者，可能并发肾脏淀粉样变。淀粉样物质在肾脏沉积，影响肾脏的正常功能，可出现蛋白尿、水肿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。
2.IgA肾病
部分强直性脊柱炎患者可出现IgA肾病，表现为血尿、蛋白尿等。其发病机制可能与免疫异常有关，肾脏病理检查可见肾小球系膜区IgA沉积。
