多数患者发病前一到三周有类似感冒样病毒感染前驱症状，典型症状包括心脏相关的心悸、胸痛、呼吸困难，重症可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，儿童患心肌炎常症状不典型表现为精神萎靡等，老年人因基础疾病可能掩盖症状需警惕乏力等不典型表现应及时就医排查。
一、前驱症状
多数患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，表现为发热、全身倦怠感等类似“感冒”样症状，此阶段病毒已对心肌产生一定影响，但尚未完全引发明显心脏相关症状。
二、典型症状
（一）心脏相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、不规则，因心肌受炎症影响导致心脏节律异常所致。
2.胸痛：程度轻重不一，部分患者胸痛类似心绞痛，与心肌缺血、炎症累及心包或胸膜等有关。
3.呼吸困难：因心肌受损致心脏泵血功能下降，机体缺氧，表现为呼吸费力，活动后加重。
三、重症表现
病情严重时可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，具体表现为：
1.严重心律失常：可引发头晕、黑矇等，严重时导致晕厥。
2.心力衰竭：出现呼吸困难进行性加重、下肢水肿、少尿等，因心脏无法有效泵血，体液潴留所致。
3.心源性休克：表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等，系心脏泵血功能急剧减退，组织灌注不足引起。
四、特殊人群表现差异
（一）儿童
儿童患心肌炎时症状常不典型，可能出现精神萎靡、拒食、易激惹等，因儿童表达能力有限，需密切观察其一般状况变化。
（二）老年人
老年人患心肌炎时，基础疾病可能掩盖心肌炎症状，需警惕不典型表现，如仅表现为乏力、呼吸困难加重等，应及时就医排查。
