心梗猝死主要因冠状动脉急性严重缺血致心肌电活动紊乱引发恶性心律失常，原因有冠状动脉病变基础上血栓形成、血管痉挛，中老年人发病风险高于年轻人且绝经后女性发病风险接近男性，长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食、缺乏运动及有冠心病、心梗、心衰病史者会增加心梗猝死风险。
心梗猝死主要由冠状动脉急性严重缺血导致心肌电活动紊乱引发恶性心律失常所致，具体原因如下：一、冠状动脉病变基础上的血栓形成，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂处聚集形成血栓，迅速阻塞血管，使心肌急性缺血坏死，引发心电不稳定，极易出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，导致心脏骤停而猝死。二、血管痉挛因素，冠状动脉痉挛可引起血管突然狭窄或闭塞，造成心肌缺血，进而诱发心律失常导致猝死，部分患者在冠状动脉粥样硬化基础上更易发生痉挛。三、年龄因素，中老年人随着年龄增长，血管弹性下降、动脉粥样硬化进程加速，尤其是50-60岁以上人群，发生心梗猝死风险明显高于年轻人；性别方面，绝经前女性因雌激素有一定心血管保护作用，发病风险低于男性，绝经后女性雌激素保护作用丧失，发病风险接近男性；生活方式因素，长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酗酒可影响心肌功能；高脂高糖饮食易导致血脂异常、血糖升高，加速动脉粥样硬化；缺乏运动使身体代谢功能下降，这些都会增加心梗猝死风险；病史因素，有冠心病病史者，其冠状动脉病变基础已存在，发生血栓、痉挛等导致心肌缺血的概率更高；有心肌梗死病史者心肌已受损伤，心电稳定性更差；合并心力衰竭的患者心脏泵血功能受限，心肌缺血缺氧更易诱发恶性心律失常引发猝死。
