子宫内膜癌晚期判定主要依据FIGO手术-病理分期标准,肿瘤侵犯超出子宫体累及盆腔其他组织或器官或发生远处转移为晚期,Ⅲ期是肿瘤侵犯盆腔内其他组织未累及骨盆壁或有盆腔淋巴结转移,Ⅳ期是侵犯膀胱和(或)直肠黏膜或有远处转移,判断晚期时还需考虑老年女性全身状况、肥胖等不良生活方式相关因素女性的基础疾病影响、有相关病史女性的病史以及合并严重心肺疾病患者需多学科协作综合判断。
Ⅲ期:肿瘤侵犯盆腔内其他组织,如阴道、宫旁组织,但未累及骨盆壁;或有盆腔淋巴结转移。例如,肿瘤侵犯阴道上2/3,或宫旁组织有明显浸润但未达盆壁,同时伴有盆腔淋巴结转移时,属于Ⅲ期。
Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜,和(或)有远处转移。其中,ⅣA期为肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜;ⅣB期为出现远处转移,包括腹腔内其他器官转移及远处淋巴结转移等。
年龄方面,老年女性患子宫内膜癌时,身体各器官功能相对减退,对手术、放化疗等治疗的耐受性可能较差,在判断晚期及制定治疗方案时需充分评估其全身状况。性别方面,子宫内膜癌主要发生在女性,男性一般不患此癌。生活方式上,长期肥胖、高血压、糖尿病、不育或晚育等不良生活方式相关因素的女性,患子宫内膜癌的风险较高,若这类女性被诊断为子宫内膜癌,判断晚期时需综合考虑其基础疾病对身体状态的影响。有相关病史的女性,如既往有妇科其他疾病史等,在判定子宫内膜癌晚期时也需要结合病史全面评估病情。特殊人群如合并严重心肺疾病的患者,在确定治疗方案以及判断晚期情况时,要格外谨慎,因为手术、放化疗等可能会进一步加重心肺负担,需要多学科协作来综合判断病情并制定合适的诊疗计划。