硝酸酯类药物可缓解心绞痛但有禁忌人群;β受体阻滞剂能缓解心绞痛但支气管哮喘和心动过缓患者慎用;钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉等但心力衰竭和低血压患者需谨慎;抗血小板药物阿司匹林可防血栓但有特定禁忌人群;他汀类药物对动脉粥样硬化心绞痛患者有作用但肝功能不全者需监测且服药时避免饮酒。
β受体阻滞剂
美托洛尔等β受体阻滞剂也是治疗心绞痛的重要药物,它通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力从而减少心肌耗氧量,达到缓解心绞痛的目的。但对于支气管哮喘患者,使用β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作,所以这类患者要慎用;心动过缓患者也不能使用,因为其会进一步减慢心率,加重病情。
钙通道阻滞剂
像氨氯地平这类钙通道阻滞剂,能够阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的细胞膜,从而扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌供血,同时还能降低心肌耗氧量。不过,心力衰竭患者使用钙通道阻滞剂需要谨慎,因为部分钙通道阻滞剂可能会加重心力衰竭症状;低血压患者也不适合使用,以免导致血压进一步降低。
抗血小板药物
阿司匹林是常用的抗血小板药物,它可以抑制血小板的聚集,防止血栓形成,从而减少心肌梗死等并发症的发生风险。但对于有严重胃肠道出血病史的患者,使用阿司匹林可能会诱发再次出血,需要权衡利弊;对阿司匹林过敏的患者则绝对不能使用。
他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀,除了具有调脂作用外,还具有稳定斑块、改善血管内皮功能等作用,对于动脉粥样硬化导致的心绞痛患者有很好的治疗作用。不过,肝功能不全患者使用他汀类药物需要密切监测肝功能,因为他汀类药物可能会引起肝功能异常;同时,服用他汀类药物期间要避免饮酒,以免加重肝脏负担。