晚期卵巢癌治疗包括身体状况允许且肿瘤有可切除机会时行肿瘤细胞减灭术尽量切净病灶,常用铂类联合紫杉醇化疗,携带BRCA基因突变者适用PARP抑制剂靶向治疗,近年免疫检查点抑制剂可用于治疗需评估免疫状态,同时关注营养等支持治疗,老年患者考量身体耐受性调整方案,有基础病患者综合评估基础病影响并监测,儿童卵巢癌罕见需选对生长发育影响小方式并随访相关功能。
一、手术治疗
对于部分晚期卵巢癌患者,若身体状况允许且肿瘤有可切除机会,应行肿瘤细胞减灭术,尽量切除所有可见肿瘤病灶,残留病灶越小越有利于预后,手术需综合评估患者病情后确定是否可行。
二、化疗
是晚期卵巢癌重要治疗手段,常用铂类联合紫杉醇方案,如紫杉醇联合卡铂等,术后辅助化疗可降低复发风险,无法手术患者可行姑息化疗以缓解症状、控制肿瘤进展,化疗方案需依据患者身体状况、肿瘤病理类型等调整。
三、靶向治疗
针对卵巢癌特定靶点,如PARP抑制剂,携带BRCA基因突变的卵巢癌患者适用PARP抑制剂,可抑制肿瘤细胞DNA修复,延长无进展生存期,需检测相关靶点后选择合适靶向药物。
四、免疫治疗
近年免疫检查点抑制剂应用于卵巢癌治疗,通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞,并非所有患者适用,需评估免疫状态等决定是否采用。
五、支持治疗
关注患者营养状况,给予营养支持以改善一般状况;对疼痛等症状对症处理提升生活质量;重视晚期患者心理状态,给予心理支持,因晚期疾病对心理影响大,良好心理状态助于配合治疗。特殊人群方面,老年患者需考量身体耐受性,调整治疗方案时注重机体功能保护;有基础疾病患者要综合评估基础疾病对治疗的影响,治疗中密切监测基础疾病变化;儿童卵巢癌罕见,治疗需谨慎,优先选对生长发育影响小的方式,密切随访生长、生殖等功能情况。