灰指甲治疗包括外用抗真菌制剂适用于轻度患者需保持病甲清洁干燥按疗程规范涂抹，口服抗真菌药适用于多甲或外用不佳者且要关注肝毒性及用药前评估肝功等，病情严重经其他治疗无效可考虑拔甲术但创伤大术后防感染且需配合抗真菌，孕妇患灰指甲需谨慎选治疗方式优先对胎儿影响小的，肝功能不全者用口服药需密切监测肝功调整方案，儿童低龄优先非药物干预需儿科评估选安全方案。
一、外用药物治疗
1.1常用外用抗真菌制剂通过渗透进入甲板发挥作用，适用于轻度灰指甲患者。使用时需保持病甲清洁干燥，按疗程规范涂抹，如部分唑类或丙烯胺类外用制剂，需长期坚持用药以达到杀灭真菌、改善病甲状况的目的。
二、口服药物治疗
2.1口服抗真菌药物包括伊曲康唑、特比萘芬等，可从内部抑制真菌生长，适用于多个指（趾）甲受累或外用药物效果不佳的情况。但此类药物需关注肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝功能、基础病史等情况，如肝功能不全者使用需谨慎权衡利弊。
三、手术治疗
3.1对于病情严重、经其他治疗无效的患者可考虑拔甲术，但手术创伤相对较大，术后需严格预防感染，注意保持创面清洁，同时后续可能仍需配合抗真菌治疗以降低复发风险。
四、特殊人群注意事项
4.1孕妇：抗真菌药物可能对胎儿产生影响，孕妇患灰指甲时需谨慎选择治疗方式，优先考虑对胎儿影响较小的措施，必要时在医生评估下谨慎使用安全性相对较高的方案。
4.2肝功能不全者：使用口服抗真菌药物时需密切监测肝功能，因这类药物可能加重肝损害，需根据患者具体肝功能情况调整治疗方案或选择其他更安全的治疗手段。
4.3儿童：低龄儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如保持指（趾）甲清洁卫生等，若需用药应在儿科医生严格评估后，选择对儿童安全性相对较高且经过验证的方案。
