病毒性心肌炎患者多在发病前有病毒感染前驱症状儿童可能不典型，心脏相关有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等表现，体征有心律失常、心脏听诊异常、循环衰竭表现等。
一、前驱感染相关表现
病毒性心肌炎患者多在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，常见为发热、全身倦怠感（乏力）、肌肉酸痛，部分患者可有恶心、呕吐等消化道症状，儿童患者前驱感染表现可能相对不典型，更易以精神萎靡等非特异表现为主。
二、心脏相关主要症状
（一）心悸
患者可自觉心脏跳动不适、心慌，多因心肌炎症导致心律失常引起，如早搏等，儿童及成人均可出现，但儿童表述可能不精确，需结合其他表现综合判断。
（二）胸痛
部分患者可出现心前区隐痛或闷痛，疼痛程度不一，与心肌受累、心肌缺血等有关，成人相对更易主诉胸痛，儿童可能表现为哭闹不安等异常行为。
（三）呼吸困难
病情较重时可出现呼吸困难，提示心肌收缩功能受损，心输出量下降，导致肺淤血，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，成人则更易察觉呼吸费力。
（四）水肿
严重心肌受损引发心力衰竭时可出现水肿，常见于下肢、眼睑等部位，儿童水肿可能首先表现为尿量减少、体重增加等，成人可直观发现身体低垂部位水肿。
三、体征表现
（一）心律失常
心脏听诊可发现各种心律失常，如早搏（包括房性、室性早搏）、传导阻滞等，心电图检查是发现心律失常的重要手段，儿童心律失常类型可能与成人有差异，需特别关注。
（二）心脏听诊异常
重症患者心脏听诊可闻及第一心音减弱、第三心音奔马律等，提示心肌收缩力下降，儿童心脏听诊表现可能因体型等因素与成人有别，需细致判断。
（三）循环衰竭表现
病情进展至重症时可出现血压降低、颈静脉怒张、脉搏细速等心源性休克或心力衰竭体征，儿童循环衰竭时更易出现精神差、皮肤苍白、肢端凉等表现，需密切监测生命体征变化。
