子宫内膜薄的原因包括内分泌因素中雌激素水平低下致多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等影响，宫腔操作史中多次宫腔手术损伤基底层，子宫内膜病变如结核杆菌感染破坏组织，年龄因素里35岁以上卵巢功能衰退等，还有生活方式因素中长期节食减肥、精神压力大影响激素分泌致内膜薄。
一、内分泌因素
雌激素是调控子宫内膜生长的关键激素，若体内雌激素水平低下，会直接影响子宫内膜的增生。例如多囊卵巢综合征患者，因内分泌紊乱致雌激素分泌不足，子宫内膜难以正常增厚；卵巢功能衰退者，雌激素分泌量减少，也会引发子宫内膜薄。此情况多见于育龄期女性中存在内分泌代谢异常的群体，年龄增长伴随卵巢功能自然衰退时，该因素影响更为显著。
二、宫腔操作史
多次人工流产、刮宫等宫腔手术会对子宫内膜基底层造成损伤。手术过程中机械性操作或过度搔刮，破坏了子宫内膜的正常结构与再生能力，使得内膜修复困难，进而导致内膜变薄。这类情况常见于有频繁宫腔手术史的女性，尤其是短期内多次接受宫腔操作者，内膜损伤风险更高。
三、子宫内膜病变
某些子宫内膜病变可直接导致内膜薄，如子宫内膜结核。结核杆菌感染会破坏子宫内膜的正常组织，引发内膜纤维化等病理改变，影响内膜的正常生长与修复。该病因在有结核病史或接触过结核传染源的女性中需重点关注。
四、年龄因素
随着女性年龄增长，尤其是35岁以上，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量减少，同时子宫内膜自身的再生修复能力也会下降，从而更容易出现子宫内膜薄的情况。这是机体自然衰老过程中内分泌及组织功能变化导致的常见现象。
五、生活方式因素
长期节食、过度减肥可造成营养不良，影响雌激素的合成，进而干扰子宫内膜的生长；长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响激素分泌平衡，间接导致雌激素水平异常，引发内膜薄。此类因素在年轻女性中因不科学的生活方式选择较为常见。
