黄褐斑发病与遗传易感性相关，家族有患者个体风险高且特定基因变异易触发，紫外线照射是加重关键诱因，损伤细胞刺激黑素合成，内分泌因素中孕期激素升高部分孕妇出现黄褐斑，长期口服避孕药影响激素平衡致发病，皮肤炎症可激活黑素细胞促进生成，皮肤屏障受损抵御力下降致黑素代谢失衡诱发，过度清洁等破坏屏障增加几率。
一、遗传易感性
遗传易感性是黄褐斑发病的重要基础。研究表明，若家族中有黄褐斑患者，个体发病风险较无家族史者显著升高。特定基因位点的变异可能影响黑素细胞的功能及黑素合成相关通路，使携带相关基因变异的人群更易受其他因素触发而出现黄褐斑。
二、紫外线照射
紫外线是黄褐斑加重的关键诱因。紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可损伤皮肤细胞，刺激黑素细胞增殖并增强其活性，促使黑素合成增加。日常生活中长时间暴露于日光下，如未做好防晒措施，会显著提升黄褐斑的发生及加重风险，尤其在夏季或高原地区等紫外线强度高的环境中更为明显。
三、内分泌因素
1.妊娠相关：孕期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，可刺激黑素细胞刺激素分泌增加，进而促进黑素合成，约1/3的孕妇会出现黄褐斑，多在产后6个月内自行减轻或消退，但部分女性可能持续存在。
2.口服避孕药：长期口服含雌激素、孕激素的避孕药，可通过影响激素平衡，导致黑素细胞功能活跃，引发黄褐斑。
四、炎症反应
皮肤炎症状态可激活黑素细胞，促进黑素生成。例如，痤疮、湿疹等皮肤炎症性疾病愈合后可能遗留炎症后色素沉着，长期慢性炎症刺激也会增加黄褐斑发生风险，炎症因子可诱导黑素细胞分泌更多黑素。
五、皮肤屏障功能受损
当皮肤屏障功能受损时，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，易受紫外线、化学物质等因素影响，导致黑素代谢失衡，从而诱发黄褐斑。如过度清洁、使用刺激性护肤品等可破坏皮肤屏障，增加黄褐斑发病几率。
