心肌缺血典型表现为体力活动等诱因下胸骨后等压榨闷痛可放射，休息或含服硝酸甘油可缓解，非典型有部位不典型如腹痛牙痛等及全身不适如呼吸困难等，老年人对疼痛敏感症状不典型，糖尿病患者因自主神经病变易有无痛性缺血，部分有无症状心肌缺血也需重视。
一、典型症状表现
1.劳力性心绞痛：多在体力活动、情绪激动（如愤怒、紧张）、饱食、寒冷等诱因下发作，表现为胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。例如，一项临床研究显示，约60%的心肌缺血患者首发表现为劳力性心绞痛发作。
二、不典型症状表现
1.非典型部位疼痛：部分患者疼痛部位不典型，可表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，易被误诊为消化系统疾病或口腔科疾病。如某些老年患者可能仅表现为上腹部隐痛，而未意识到是心肌缺血引发的牵涉痛。
2.全身不适症状：部分患者可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，尤其在活动后症状加重。例如，患者可能在日常活动中稍事活动即感气促，休息后缓解，但未伴随明显胸痛，易被忽视为疲劳所致。
三、特殊人群表现差异
1.老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，心肌缺血时症状可能不典型，更易出现无症状心肌缺血或仅表现为胸闷、气促、乏力等非特异性症状，需加强监测。例如，老年糖尿病患者发生心肌缺血时，约40%可能无典型胸痛，仅表现为心力衰竭加重。
2.糖尿病患者：由于自主神经病变，糖尿病患者心肌缺血时疼痛症状常不明显，易发生无痛性心肌缺血，增加了心肌梗死等严重并发症的风险，需密切关注血糖控制及心脏相关指标监测。
四、无症状心肌缺血情况
部分患者虽存在心肌缺血的客观证据（如心电图ST-T改变、动态心肌缺血监测异常等），但无明显临床症状，这类无症状心肌缺血同样需要重视，因其可能进展为有症状的心肌缺血或心血管事件。
