心肌供血不足典型症状为体力等诱因下胸骨后等压榨闷痛等持续数分钟可缓解，部分患者尤其是老年人、糖尿病患者等有非典型症状，老年人可现呼吸困难等，糖尿病患者可有无症状性心肌缺血等，老年人群症状往往不典型，女性人群绝经前症状相对不典型绝经后趋同仍有隐匿，糖尿病患者易有无症状缺血且发生严重事件风险高需加强监测。
一、典型症状表现
心肌供血不足时，最常见的典型症状为心绞痛，多在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，表现为胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如，一项临床研究显示，约70%的心肌供血不足患者会出现上述典型心绞痛症状。
二、非典型症状表现
部分患者尤其是老年人、糖尿病患者等群体可表现出非典型症状。老年人因机体敏感性下降，可能以呼吸困难为主要表现，活动后呼吸困难加重，这是由于心肌供血不足导致心功能受损，肺循环淤血所致；糖尿病患者由于自主神经病变，可能出现无症状性心肌缺血，仅表现为乏力、疲倦，活动耐力明显下降，因神经病变掩盖了典型的疼痛症状，易被忽视；还可能出现上腹部不适，易被误判为消化系统疾病。
三、不同人群的特殊表现
1.老年人群：老年患者心肌供血不足时症状往往不典型，除上述非典型表现外，还可能仅表现为心悸、头晕，由于老年人机体反应迟钝，对疼痛等刺激感知不敏感，易造成漏诊或误诊。
2.女性人群：绝经前女性因体内激素影响，心肌供血不足症状可能相对男性不典型，绝经后雌激素水平下降，症状与男性趋同，表现为胸痛、肩背放射痛等，但仍可能存在症状相对隐匿的情况。
3.糖尿病患者：糖尿病合并心肌供血不足时，由于神经病变，疼痛症状不明显，更易发生无症状性心肌缺血，需通过心电图、心肌灌注显像等检查早期发现，此类患者发生心肌梗死等严重事件的风险更高，需加强监测。
