心肌炎典型症状有心悸（心肌受损致电活动异常）、胸痛（心肌炎症致缺血缺氧刺激神经）、乏力（心肌收缩功能下降致全身供血不足）；非典型症状有病毒性心肌炎常伴发热（病毒感染免疫反应）、心功能不全时呼吸困难（肺循环淤血）、部分儿童有消化道症状（心肌炎症波及胃肠道）、病情重时水肿（心功能不全致体循环淤血）；特殊人群中儿童症状常不典型需结合病史检查，孕妇症状易被妊娠掩盖需警惕心悸气短，老年基础病多症状不典型易漏诊要关注新发乏力胸闷等表现。
一、典型症状
1.心悸：心肌受损后心脏电活动异常，患者可自觉心跳过快、过慢或不规律，常因心肌炎症影响心脏传导系统所致。2.胸痛：多表现为胸闷、隐痛或压榨性疼痛，系心肌炎症引发心肌缺血缺氧，刺激神经末梢产生痛感。3.乏力：心肌收缩功能下降致心输出量减少，全身供血不足，患者感极度疲倦，活动耐力明显降低。
二、非典型症状
1.发热：病毒性心肌炎常由病毒感染诱发，发病前1~3周多有病毒感染前驱症状，发热多为低热至中度发热，系机体对病毒感染的免疫反应所致。2.呼吸困难：心肌炎致心功能不全时，肺循环淤血，患者出现呼吸急促、气短，严重时可呈端坐呼吸。3.消化道症状：部分患者（尤其儿童）可表现为恶心、呕吐，因心肌炎症影响自主神经功能，波及胃肠道所致。4.水肿：病情较重时心功能不全致体循环淤血，出现下肢水肿、腹水等，系静脉回流受阻、体液潴留引发。
三、特殊人群表现
1.儿童患者：症状常不典型，除上述典型与非典型症状外，可出现精神萎靡、拒食、易烦躁等，因儿童表达能力有限，需密切结合病史及相关检查综合判断。2.孕妇患者：症状易被妊娠相关不适掩盖，需警惕心悸、气短等，因妊娠期间心血管系统负担加重，心肌炎可能加重病情，应及时就医排查。3.老年患者：基础疾病多，症状不典型，易漏诊，需关注新发乏力、胸闷等表现，因老年人机体反应性降低，心肌炎症状可能较为隐匿。
