心绞痛是胸部不适,疼痛部位主要在胸骨后或心前区可放射,性质多为压榨闷痛等,常由体力劳动等诱发,持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,不同人群表现有差异,超20分钟需警惕心梗。
疼痛部位
主要位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧,达无名指和小指,部分患者还可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。一般来说,疼痛范围有手掌大小,不是局限在某一个点。例如,一位50岁有长期吸烟史的男性患者,在活动后出现胸骨后约手掌大小范围的闷痛,并向左肩放射。
疼痛性质
多为压榨性、闷痛、紧缩感,也可表现为烧灼感,但一般不会是针刺样或刀割样疼痛。比如像胸部被重物紧紧压住的那种闷痛感觉,一位更年期女性患者,在情绪激动时出现心前区类似重物压迫的疼痛。
诱发因素
常由体力劳动、情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)、饱食、寒冷、吸烟等诱发。以体力劳动为例,一位平时缺乏运动的45岁男性,快走一段路后就出现了心绞痛症状;再如饱食诱发,一位晚餐进食过多油腻食物后,出现上腹部不适并放射至胸部的闷痛。
持续时间
一般持续3-5分钟,很少超过15分钟。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟,需要警惕可能发展为心肌梗死等更严重的情况。例如一位有冠心病病史的患者,此次心绞痛发作持续了10分钟,经休息含服硝酸甘油后缓解。
缓解方式
一般休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。比如患者停止正在进行的活动,原地休息片刻,或者含服一片硝酸甘油,疼痛通常会逐渐减轻。但如果含服硝酸甘油后长时间不缓解,就需要立即就医,因为可能病情加重。
对于不同人群,心绞痛的感觉可能会有一些差异。比如老年患者,可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感,有时心绞痛表现可能不典型,仅表现为胸闷、气短等;女性心绞痛患者有时疼痛部位可能不典型,更多表现为颈部、下颌的不适等;有糖尿病病史的患者,由于神经病变,心绞痛可能无痛或疼痛不典型,更易被忽视,需要特别注意。