新冠相关心肌炎典型症状有心悸(自觉心跳加快、不规律,因心肌受损电机械活动异常)、胸痛(心前区闷痛或隐痛,可放射,因心肌炎症缺血缺氧刺激神经);非典型症状有乏力(全身疲倦难缓解,因心肌收缩功能下降、能量消耗加重)、呼吸困难(活动或安静时呼吸急促,因心脏泵血功能减弱、肺循环淤血及高代谢需求不满足);特殊人群中儿童可能有精神萎靡、拒食,老年症状不典型,仅轻微胸闷、头晕等易被基础病掩盖需重视监测。
一、典型症状表现
1.心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,有时能感觉到心脏跳动不规律,这是因为心肌受损后心脏的电活动和机械活动可能出现异常,感染新冠病毒后机体免疫反应可能影响心肌细胞,导致心脏节律改变引发心悸。
2.胸痛:多为心前区闷痛或隐痛,疼痛程度不一,这是由于心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛感觉,部分患者疼痛可能放射至左肩、左臂等部位。
二、非典型症状表现
1.乏力:患者感觉全身疲倦、没力气,即使经过适当休息也难以缓解,这与心肌炎导致心肌收缩功能下降,心输出量减少,全身组织器官供血不足有关,感染新冠病毒后机体处于应激状态,炎症反应进一步加重能量消耗,导致乏力明显。
2.呼吸困难:活动后或安静时都可能出现呼吸急促,严重时可能端坐呼吸,这是因为心肌受损后心脏泵血功能减弱,肺循环淤血,影响气体交换,感染后身体处于高代谢状态,对氧气需求增加,而心脏功能受限无法满足,从而出现呼吸困难。
三、特殊人群症状特点
1.儿童患者:可能除了上述症状外,还表现为精神萎靡、拒食等,因为儿童表达能力有限,且心肌对病毒感染的反应可能更敏感,发病时容易出现全身症状为主的表现,需要家长密切观察孩子的精神状态和饮食情况。
2.老年患者:症状可能不典型,可能仅表现为轻微胸闷、头晕等,由于老年人机体反应迟钝,基础疾病可能较多,容易掩盖心肌炎的典型症状,需要格外重视老年人感染新冠病毒后的身体状况监测。