黄褐斑诱因包括内分泌因素中雌激素和孕激素刺激致妊娠性、口服避孕药引发及月经不调、甲状腺功能减退等内分泌紊乱影响黑素代谢，紫外线照射损伤皮肤细胞激活酪氨酸酶促黑素合成，遗传易感性使家族有患者者风险增高，皮肤屏障功能受损影响黑素正常调节，炎症反应释放因子激活黑素细胞，部分药物通过影响内分泌、黑素代谢致黑素合成异常引发。
雌激素和孕激素可刺激黑素细胞分泌黑素增加，妊娠期间体内激素水平大幅变化，约1/3的孕妇会出现黄褐斑，称为妊娠性黄褐斑；长期口服避孕药的女性也易发生黄褐斑，这与药物中雌激素和孕激素成分刺激黑素细胞有关；此外，月经不调、甲状腺功能减退等内分泌紊乱情况也可能影响黑素代谢，增加黄褐斑发生风险。
紫外线照射
紫外线中的UVA和UVB会损伤皮肤细胞，激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进黑素合成，同时还会使黑素细胞增殖，增加黑素分泌，长期紫外线暴露，如日常不注意防晒，是引发黄褐斑的重要外在因素，无论是室内工作者还是户外工作者，长期受紫外线照射都易出现黄褐斑。
遗传易感性
研究表明，黄褐斑具有一定遗传倾向，如果家族中有黄褐斑患者，个体患病的风险会相对增高。有遗传背景的人群，其黑素细胞对激素等刺激更为敏感，更容易受内外因素影响而出现黑素代谢紊乱，进而引发黄褐斑。
皮肤屏障功能受损
皮肤的屏障功能受损时，皮肤的保湿、防护等能力下降，会影响对黑素的正常调节。比如过度清洁、使用刺激性化妆品等，破坏皮肤屏障，使得皮肤对外界刺激的抵御能力减弱，黑素细胞调节失衡，增加黄褐斑发生几率。
炎症反应
皮肤的炎症性疾病，如痤疮、玫瑰痤疮等，在炎症过程中会释放炎症因子，这些因子可激活黑素细胞，促使其分泌更多黑素，长期的炎症状态容易导致黄褐斑的形成或加重原有黄褐斑。
药物因素
某些药物可能诱发黄褐斑，例如部分抗癫痫药物、某些化疗药物等，这些药物可能通过影响内分泌、黑素代谢等途径导致黑素合成异常，从而引发黄褐斑。
