病毒性心肌炎发病前一至三周通常有类似感冒的病毒感染前驱症状儿童易被忽视心脏相关表现有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、恶性心律失常等各年龄段有不同表现儿童有其相应特点全身其他系统可出现乏力、肌肉酸痛等不同年龄轻重程度有别。
一、前驱症状
病毒性心肌炎患者在发病前1~3周通常有病毒感染前驱症状，多表现为发热、全身倦怠感，类似“感冒”样症状，部分患者可出现恶心、呕吐等消化道症状，此阶段病毒已侵袭机体引发全身性反应，不同年龄人群前驱症状表现无显著本质差异，但儿童可能因表达能力有限，前驱症状易被忽视。
二、心脏相关表现
（一）心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受病毒影响出现功能异常，导致心脏节律或频率改变所致，各年龄段均可出现，儿童可能表现为玩耍时突然自觉不适、烦躁等。
（二）胸痛
部分患者会出现心前区隐痛或压榨性疼痛，疼痛程度不一，这与心肌炎症引起心肌细胞缺血、缺氧及局部炎症刺激神经有关，成人相对更易描述胸痛感受，儿童可能以哭闹、拒动等方式表达不适。
（三）呼吸困难
病情较重时可出现呼吸困难，是因为心肌受损影响心脏泵血功能，导致肺循环淤血，轻者活动后气短，重者静息时也感呼吸困难，不同年龄人群呼吸困难表现程度因心肺储备功能不同而有差异，儿童可能在活动耐力下降上更易被察觉。
（四）水肿
多见于病情较严重阶段，因心功能不全致体循环淤血，出现下肢水肿等表现，儿童水肿可能先从眼睑等组织疏松部位开始，需关注不同年龄段体液分布及心功能对水肿的影响。
（五）恶性心律失常表现
严重时可出现阿-斯综合征，表现为突然意识丧失、抽搐等，是由于心肌炎症导致心脏电活动紊乱引发严重心律失常所致，各年龄段均有发生可能，儿童发生恶性心律失常时更需紧急处理。
三、全身其他系统表现
患者还可能出现乏力、肌肉酸痛等表现，这是因为病毒感染及机体免疫反应累及全身，不同年龄人群全身症状轻重程度有别，儿童可能整体状态较萎靡，活动减少等。
