部分轻症病毒性心肌炎有一定自愈可能，多数类型心肌炎如非病毒性心肌炎、重症病毒性心肌炎无法自愈需积极治疗，儿童病情变化相对较快即使看似轻症也需密切观察不能盲目等自愈，老年人本身多伴基础疾病自愈可能性极低需尽快规范治疗，有基础病史人群发生心肌炎易迁延不愈或恶化需积极配合针对性治疗。
一、部分轻症病毒性心肌炎有一定自愈可能性
对于由病毒感染引起的轻症心肌炎，若患者自身免疫功能较好且病毒侵袭心肌程度较轻，在经过适当休息、避免劳累等一般治疗后，机体自身的免疫反应有可能逐步清除心肌内的病毒，心肌组织得以修复，从而实现自愈。例如，部分因普通肠道病毒感染引发的轻微心肌炎患儿，在充分休息后病情可逐渐缓解。
二、多数类型心肌炎无法自愈且需积极治疗
1.非病毒性心肌炎：细菌性心肌炎、自身免疫性心肌炎（如风湿性心肌炎等）等，由于其发病机制并非依靠机体自身免疫能简单清除病因，心肌损伤不会自行修复，必须通过药物等医疗手段针对病因进行治疗，否则病情会进展，导致心肌进一步受损，出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
2.重症病毒性心肌炎：即使是病毒性心肌炎，若患者出现严重心悸、呼吸困难、严重心律失常等表现，说明心肌损伤较严重，已无法依靠自身自愈，必须立即就医，通过药物等干预措施控制病情发展，如使用营养心肌的药物等，否则可能危及生命。
三、特殊人群需特别注意
儿童：儿童患心肌炎时病情变化相对较快，即使是看似轻症的情况也需密切观察，因为儿童心肌修复能力虽相对较强，但也可能在短时间内恶化，不能盲目等待自愈，需及时就医评估病情。
老年人：老年人本身多伴有基础疾病，如冠心病、高血压等，心肌炎会加重其基础疾病的负担，自愈可能性极低，一旦怀疑或确诊心肌炎，应尽快接受规范治疗，以降低发生严重心血管事件的风险。
有基础病史人群：本身患有免疫系统疾病、慢性心脏病等基础病史的人群发生心肌炎时，病情更易迁延不愈或恶化，不能寄希望于自愈，需积极配合医生进行针对性治疗。
