心肌缺血可引发胸痛（胸骨后或心前区压榨闷痛可放射至左肩等部位，休息或含服硝酸甘油缓解，老年人疼痛轻需警惕且女性表现不典型）、心悸（心脏节律受干扰致心跳加快等无性别特异性但有基础病史者易出现）、呼吸困难（心脏泵血受限致活动或静息时呼吸费力年龄大者更易明显）、乏力（心肌收缩力减弱致全身乏力生活方式不健康者更早出现）、晕厥（严重时心输出量骤减致脑供血不足引发有心脏病史者剧烈活动后风险高）及胃肠道症状（部分患者有恶心呕吐老年患者易被忽视需结合其他症状判断）。
一、胸痛
心肌缺血时，因心肌细胞缺氧，可引发胸骨后或心前区压榨性、闷痛等不适，疼痛常可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。其机制是心肌缺血导致心肌代谢产物积聚刺激神经末梢引发疼痛。不同年龄人群胸痛表现有差异，老年人可能疼痛程度较轻但更需警惕；女性心肌缺血时胸痛表现可能不典型，需综合其他症状判断。
二、心悸
心肌缺血影响心脏正常节律，患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为心肌缺血干扰了心脏电传导系统。不同性别患者心悸表现无显著性别特异性，但有基础心脏病史者更易出现。
三、呼吸困难
心肌缺血时心脏泵血功能受限，肺淤血，导致患者活动后或静息时出现呼吸费力，严重时可呈端坐呼吸。其发生与心功能不全有关，年龄较大者因心肺功能本身减退，呼吸困难可能更易出现且症状更明显。
四、乏力
心肌缺血使心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，从而导致患者感到全身乏力，活动耐力显著下降。生活方式不健康者（如长期吸烟、缺乏运动）出现乏力症状可能更早。
五、晕厥
心肌缺血严重时心输出量骤减，脑供血不足，可引起短暂性意识丧失即晕厥。有心脏病病史者发生晕厥风险更高，尤其在剧烈活动后。
六、胃肠道症状
部分心肌缺血患者可出现恶心、呕吐等胃肠道表现，可能是因为心脏缺血刺激神经反射影响胃肠道功能。老年患者胃肠道症状可能被忽视，需结合其他症状综合判断。
