带状疱疹部分患者有前驱症状部分无前驱症状,典型表现为皮肤先现潮红斑后出粟粒至黄豆大小丘疹簇状分布不融合迅变水疱疱壁紧张发亮疱液澄清外周绕红晕各簇间皮肤正常且沿某周围神经呈带状排列多发生于身体一侧,治疗有早期用抗病毒药缩短病程减轻神经痛、疼痛明显用镇痛药物、疱疹未破用炉甘石洗剂等、破溃后用硼酸溶液湿敷或抗生素软膏以防感染及重症等用糖皮质激素需严格掌握适应证,老年人患后遗神经痛风险高应尽早积极治疗密切监测,孕妇用抗病毒药需谨慎评估利弊由医生权衡,儿童患带状疱疹需密切关注病情遵循儿科安全护理原则在专业医生指导下规范诊疗。
一、症状
1.前驱症状:部分患者在皮疹出现前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状,局部皮肤可出现感觉过敏、灼热或神经痛,此阶段持续1~3天,也有部分患者无前驱症状直接发疹。
2.典型皮疹表现:患处皮肤先出现潮红斑,随即出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布且不融合,继而迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕有红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生于身体一侧,一般不超过正中线。
二、治疗方法
1.抗病毒治疗:早期应用抗病毒药物可缩短病程、减轻神经痛,常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等,需在医生指导下合理使用。
2.止痛治疗:对于疼痛明显者可选用镇痛药物,如非甾体抗炎药等,以缓解患者疼痛症状。
3.局部治疗:疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液湿敷或外用抗生素软膏,以防继发感染。
4.其他治疗:重症患者或有特殊情况者可考虑使用糖皮质激素等,但需严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
老年人:老年人患带状疱疹后发生后遗神经痛的风险较高,应尽早积极接受治疗,密切监测病情变化。
孕妇:使用抗病毒药物需谨慎评估利弊,由医生权衡药物对孕妇及胎儿的影响后决定是否使用。
儿童:儿童患带状疱疹时需密切关注病情变化,遵循儿科安全护理原则,避免自行用药,应在专业医生指导下进行规范诊疗。