小儿病毒性心肌炎发病前1-3周多有类似感冒的病毒感染前驱表现部分伴消化道症状，轻症靠辅助检查发现心脏病变，重症有心悸胸闷、乏力面色苍白、心力衰竭、心源性休克、心律失常、心音改变，还可累及神经系统致头痛头晕、消化系统致恶心呕吐腹痛。
一、前驱感染症状
小儿病毒性心肌炎发病前1~3周多有病毒感染前驱表现，常见为发热、全身倦怠感，类似“感冒”样症状，部分患儿可出现恶心、呕吐等消化道症状，此阶段病毒多已侵袭机体引发初始感染反应。
二、心脏相关症状
（一）轻症表现
部分轻症患儿无明显自觉症状，仅通过心电图检查可发现ST-T改变、心律失常等异常，需借助辅助检查才能察觉心脏存在病变。
（二）典型重症表现
1.心悸胸闷：患儿可自觉心跳不适、胸口发闷，活动后症状往往加重，因心肌受病毒影响导致心脏功能受一定程度影响，使心脏泵血及节律出现异常。
2.乏力面色苍白：由于心肌受损影响心脏正常供血，机体得不到充足血液供应，患儿会表现出全身乏力，面色呈现苍白状态，活动耐力明显下降。
3.心力衰竭相关表现：病情较重时可出现心力衰竭，表现为呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸，肝脏增大、下肢水肿等，是因为心脏泵血功能显著降低，体循环和肺循环淤血所致。
4.心源性休克表现：严重情况下可发生心源性休克，出现血压下降、四肢厥冷、精神萎靡等，这是由于心脏输出量急剧减少，无法维持机体正常灌注。
5.心律失常：可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等，通过心电图等检查可明确心律失常类型，是心肌细胞受损后电生理活动紊乱的体现。
6.心音改变：听诊时可发现心音低钝，第一心音减弱，类似钟表的“滴答”声变得沉闷，与心肌收缩力下降有关。
三、其他系统表现
（一）神经系统受累
累及神经系统时，患儿可出现头痛、头晕等症状，这是因为病毒可能通过血液循环影响神经系统，导致神经功能紊乱。
（二）消化系统受累
部分患儿会有恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，是病毒感染累及消化道相关组织，影响胃肠功能所致。
