心肌缺血典型表现为胸骨后或心前区压榨性闷痛等可放射，休息或含服硝酸甘油可缓解，不典型有非心前区疼痛及全身系统表现，老年人症状不典型易有无症状缺血，女性易有非典型症状易被忽视，有基础病者症状可能不明显需监测，生活方式相关人群症状隐匿需定期体检。
一、典型症状
心肌缺血的典型表现为胸痛，多发生于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、咽部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，依据《内科学》相关研究，心肌缺血时心肌缺氧导致代谢产物堆积，刺激心脏内的神经末梢引发疼痛，通过休息或药物改善心肌供血后，代谢产物清除，疼痛可缓解。
二、不典型症状
1.非心前区疼痛表现：部分患者可表现为上腹部疼痛，易被误诊为消化系统疾病；也可出现牙痛、咽痛等，疼痛位置不典型，需结合心电图等检查综合判断。
2.全身及其他系统表现：部分患者可出现呼吸困难，这是由于心肌缺血导致心功能下降，肺淤血引起；还可能有乏力、心悸等表现，乏力是因为心肌供血不足，心脏泵血功能减弱，全身脏器供血受限；心悸则是心肌缺血影响心脏节律导致。
三、不同人群表现差异
老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，心肌缺血时胸痛症状可能不典型，更易出现气促、晕厥等表现，需警惕无症状性心肌缺血的可能，因其可能在无明显胸痛时发生心肌梗死等严重事件。
女性：女性心肌缺血时除胸痛外，更易出现非典型症状，如呼吸困难、乏力等，且有时症状较轻易被忽视，需提高对女性心肌缺血不典型表现的认识。
有基础疾病人群：如糖尿病患者发生心肌缺血时，疼痛症状可能不明显，因为糖尿病神经病变可能导致痛觉减退，需密切监测血糖、心电图等指标，及时发现心肌缺血情况；高血压患者心肌缺血时，可能因血压波动等因素掩盖症状，需综合评估血压、心脏供血等情况。
生活方式相关人群：长期吸烟、高脂饮食人群发生心肌缺血时，症状可能较隐匿，因其血管内皮易受损，动脉粥样硬化进展快，需通过定期体检，如检测血脂、心电图等早期发现心肌缺血。
