黄褐斑发生与内分泌紊乱密切相关，长期紫外线照射是关键诱因之一，遗传因素起一定作用，皮肤屏障功能受损会影响黑素代谢，慢性炎症反应可诱发，某些药物也可能导致其发生。
一、内分泌因素
黄褐斑的发生与内分泌紊乱密切相关。女性体内雌激素、孕激素水平的变化是重要诱因，例如妊娠期女性，体内激素大幅波动，可刺激黑素细胞分泌黑素，约10%-20%的孕妇会出现妊娠性黄褐斑；口服避孕药的女性，其中约1/3可能发生黄褐斑，这是因为避孕药中的雌激素和孕激素成分干扰了正常的内分泌平衡，促使黑素生成增加。
二、紫外线照射
长期紫外线照射是引发黄褐斑的关键因素之一。紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可损伤皮肤细胞，激活黑素细胞中的酪氨酸酶活性，促进黑素合成，同时还会使黑素细胞增殖，导致皮肤黑素含量增加，从而诱发或加重黄褐斑。据研究，常年户外工作且未做好防晒的人群，黄褐斑的发生率明显高于防晒措施良好者。
三、遗传易感性
遗传因素在黄褐斑的发病中起到一定作用。有家族遗传史的人群，其发病风险相对较高。研究发现，某些基因的多态性与黄褐斑的易感性相关，携带特定基因变异的个体，对黄褐斑的易感性增加，这类人群在相同环境因素刺激下，更易出现黄褐斑表现。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损会影响皮肤的正常代谢和防御功能。当皮肤屏障功能遭到破坏时，皮肤抵御外界刺激的能力下降，可能导致黑素代谢紊乱。例如过度清洁、使用刺激性化妆品等因素可损伤皮肤屏障，进而影响黑素的正常转运和代谢，为黄褐斑的发生创造条件。
五、炎症反应
皮肤的慢性炎症反应可诱发黄褐斑。如面部脂溢性皮炎、痤疮等炎症性皮肤病，在炎症过程中会释放炎症介质，这些介质可激活黑素细胞，促使黑素细胞合成和分泌黑素增加，长期的炎症刺激会导致黑素沉积，形成黄褐斑样损害。
六、药物因素
某些药物也可能诱发黄褐斑。例如部分抗癫痫药物（如苯妥英钠）、光敏性药物（如四环素类抗生素）等，长期服用这类药物可能干扰黑素代谢过程，导致黑素合成异常增加，从而引发黄褐斑。
