脐疝是腹腔内容物通过脐部薄弱区域突出形成的腹外疝,婴儿脐疝多因脐环闭锁不全等致腹内压增高时脏器突出,表现为可复性肿物,多数2岁内可自愈;成人脐疝少见与腹内压增高及脐部薄弱点有关,可伴不适、肿物小可嵌顿,一般需手术治疗,婴儿需避免增加腹内压情况,成人有基础病者需治原发病降腹内压。
一、定义
脐疝是指腹腔内容物通过脐部的薄弱区域向外突出形成的腹外疝。
二、病因
(一)婴儿脐疝
多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在婴儿啼哭、咳嗽、便秘等导致腹内压增高时,腹腔脏器(多为大网膜或小肠)经脐部薄弱处突出。
(二)成人脐疝
较少见,常与腹壁组织退变、慢性咳嗽、肥胖、腹腔积液等导致腹内压增高的因素有关,脐部存在先天性或后天性的薄弱点,使腹腔内容物由此突出。
三、临床表现
(一)婴儿脐疝
典型表现为脐部可复性肿物,哭闹、咳嗽、站立或用力时肿物突出,安静平卧或用手按压时可回纳,肿物多呈半球形或球形,皮肤表面正常。
(二)成人脐疝
可伴有腹部隐痛、腹胀等不适,肿物一般较小,站立或用力时突出,平卧休息或用手推送可回纳,部分患者可出现疝内容物嵌顿(表现为肿物不能回纳,伴疼痛、恶心、呕吐等)。
四、诊断
主要依据体格检查,观察脐部有无可复性肿物及回纳情况,必要时可通过超声检查明确疝内容物的性质及有无嵌顿等情况。
五、治疗
(一)婴儿脐疝
多数可在2岁内自愈,可暂不手术,家长需注意避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的行为,部分可使用医用脐疝带压迫脐环,促进脐环闭锁。
(二)成人脐疝
一般需手术治疗,通过修补脐部薄弱区域来修复疝,以防止疝内容物反复突出及嵌顿等并发症。
六、特殊人群注意事项
(一)婴儿
需避免婴儿长时间哭闹、剧烈咳嗽、便秘等增加腹内压的情况,家长应及时安抚婴儿情绪,调整喂养方式预防便秘,若脐疝肿物突出频繁或发生嵌顿,需及时就医。
(二)成人
有基础疾病(如慢性咳嗽、肥胖、腹腔积液等)者需积极治疗原发病,以降低腹内压,减少脐疝发生及复发风险,肥胖者应适当控制体重,慢性咳嗽者需遵医嘱治疗咳嗽症状。