心肌炎需询问发病前1-3周有无病毒感染相关病史，有乏力、心悸、胸闷等一般症状，儿童、孕妇、有基础疾病者有特殊表现，体格检查可发现心率心律异常、心音低钝等，实验室检查血常规炎症指标可能升高、心肌损伤标志物水平升高，心电图有ST-T改变等心律失常表现，影像学检查超声心动图可发现心脏结构功能异常、心脏磁共振成像能发现心肌水肿坏死等辅助诊断。
一、病史评估
发病前1~3周内通常有病毒感染相关病史，如出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，或腹泻等肠道感染症状，此为心肌炎常见诱因，需详细询问患者近期感染史情况。
二、症状表现
1.一般症状：患者可能出现乏力、心悸、胸闷、胸痛等表现，部分轻症者症状可不典型；严重时可出现呼吸困难、下肢水肿，甚至晕厥等情况，提示病情较重。
2.特殊人群表现：儿童患心肌炎时症状可能不典型，易被忽视；孕妇患心肌炎需格外关注，因妊娠状态可能影响病情发展及评估；有基础疾病者（如冠心病、糖尿病等），心肌炎症状可能被基础疾病症状掩盖，需全面排查。
三、体格检查
1.心率与心律：可发现心率异常，如过快或过慢，还可能检测到心律失常，常见早搏等情况。
2.心脏体征：心脏听诊可有心音低钝，部分患者可闻及心包摩擦音，提示可能存在心包受累情况。
四、实验室检查
1.血常规：白细胞计数可能轻度升高，C反应蛋白等炎症指标可有升高表现，提示体内可能存在炎症反应。
2.心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI或cTnT）水平升高，这是心肌受损的重要特异性指标，若指标升高提示心肌有损伤，需高度怀疑心肌炎可能。
五、心电图检查
可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能发现房室传导阻滞、室性早搏等各种心律失常表现，有助于辅助判断心肌电活动情况。
六、影像学检查
1.超声心动图：可发现心脏扩大、心室壁运动异常、左心室射血分数下降等情况，评估心脏结构和功能状态。
2.心脏磁共振成像（CMR）：对心肌炎诊断有较高价值，能发现心肌水肿、坏死等改变，是较为精准的辅助诊断手段。
