医生需详细询问患者月经史等症状、家族史等，通过妇科双合诊或三合诊检查，经阴道超声等影像学检查，CA125实验室检测，分段诊刮病理检查确诊，老年女性绝经后阴道流血需高度警惕，有家族史人群需更密切监测，年轻女性综合生育需求选检查方式。
一、病史与症状询问
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经量、经期变化，以及是否存在异常阴道出血（如绝经后阴道流血、非经期不规则出血等）、阴道排液情况（是否有血性或浆液性分泌物）、下腹疼痛等症状，同时了解患者的家族史、既往病史等相关信息。
二、妇科检查
通过双合诊或三合诊检查，了解子宫的大小、形态、质地，以及是否有肿块、宫旁组织是否受累等情况，这是初步评估的重要步骤。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用的筛查方法，可清晰观察子宫内膜厚度、形态及有无占位性病变，有助于发现异常的子宫内膜增厚等情况，一般建议在月经周期的特定时段进行以提高准确性。
2.磁共振成像（MRI）：能更精准地判断子宫内膜癌病灶的浸润深度、范围以及与周围组织的关系，对手术方案的制定有重要指导意义。
四、实验室检查
CA125检测可作为辅助参考指标，部分子宫内膜癌患者血清CA125水平会升高，但该指标特异性不高，不能单独用于确诊。
五、病理检查
分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准。通过刮取宫腔及宫颈管的内膜组织进行病理分析，能明确病变的性质、组织学类型等。对于绝经后阴道流血且超声提示子宫内膜增厚的患者，分段诊刮尤为重要；年轻有生育需求的患者若高度怀疑内膜病变，也可在充分评估后考虑相关检查。
六、特殊人群注意事项
老年女性：绝经后出现阴道流血需高度警惕，应及时进行相关检查，因老年女性子宫内膜癌发病风险相对较高。
有家族史人群：若家族中有遗传性肿瘤相关基因异常（如林奇综合征相关基因），需更密切监测，可能需要更频繁的妇科检查及相关筛查项目。
年轻女性：对于月经异常但无恶性肿瘤高危因素的年轻女性，在进行检查时需综合考虑其生育需求等情况，选择相对无创或对生育影响较小的检查方式优先排查。
