心肌炎发病前1-3周内常出现病毒感染前驱表现如发热、全身倦怠感、消化道症状等儿童可能有精神状态改变，心血管系统可出现心悸胸痛、呼吸困难水肿、乏力活动耐力下降、各种心律失常等表现，部分患者有肌肉酸痛等非特异性表现，重症者有心源性休克征兆，儿童有喂养困难、呼吸急促等，老年人症状相对隐匿，有基础疾病者征兆可能不典型需细致观察心率心功能等变化。
一、前驱感染相关征兆
心肌炎发病前1~3周内常出现病毒感染前驱表现，如发热（体温可在37.5~39℃左右）、全身倦怠感（类似“感冒”样不适）、恶心、呕吐等消化道症状，儿童患者可能更易出现精神状态改变，如烦躁不安等。
二、心血管系统核心征兆
1.心悸与胸痛：多数患者在病毒感染后数天至2周内出现心悸（自觉心跳异常）、胸痛，胸痛性质多样，可为闷痛、隐痛等，成人及儿童均可能出现，儿童表述可能不清晰，需观察其行为变化，如频繁用手按胸等。
2.呼吸困难与水肿：病情较重时可出现呼吸困难，轻者活动后气促，重者静息时也感气促，甚至端坐呼吸；还可能出现水肿，多见于下肢、眼睑等部位，儿童水肿可能表现为脚踝或眼周肿胀明显。
3.乏力与活动耐力下降：患者会有明显乏力，成人日常活动受限，儿童玩耍时易疲劳、很快出现倦怠表现。
4.心律失常相关表现：可出现各种心律失常，常见室性期前收缩（患者感心跳有“漏搏”感）、房室传导阻滞（轻时可能无明显不适，严重时可致头晕、黑矇，儿童可能表现为精神萎靡、反应迟钝）。
三、其他系统相关征兆
部分患者可能有非特异性表现，如肌肉酸痛，儿童可能表现为不愿活动、肢体酸软等；重症心肌炎患者可出现心源性休克相关征兆，如面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等。
四、特殊人群差异表现
儿童：婴儿可能出现喂养困难、呼吸急促；幼儿及儿童可能表现为精神差、拒食、易激惹，玩耍时活动量明显较前减少。
老年人：症状相对隐匿，可能仅表现为乏力、轻度呼吸困难，易被忽视，需密切监测心率、血压及自觉症状变化。
有基础疾病者：如本身有免疫性疾病患者，心肌炎发病时征兆可能不典型，需更细致观察心率、心功能等变化，警惕病情进展。
