医生需通过详细观察患者头发分布及外观表现初步判断脂溢性脱发，利用皮肤镜直观观察毛发形态密度等特征辅助判断，用毛发显微镜细致观察微观结构精准辅助诊断，还需询问家族脂溢性脱发遗传史及生活方式等病史，必要时进行激素水平检测因雄激素性脱发与雄激素代谢异常有关。
一、临床表现观察
医生首先会详细观察患者头发的分布及外观表现。脂溢性脱发典型表现为前额发际线呈M型逐渐后移，头顶头发进行性稀疏，头发变细变软，头发密度逐渐降低等，不同性别表现可能有差异，男性多从前额和头顶开始脱发，女性多为头顶头发弥漫性稀疏但发际线一般不明显。需结合年龄、生活方式等因素，比如年轻人长期熬夜、压力大可能加重脱发表现，而有家族脂溢性脱发史的人群更需重点关注。
二、皮肤镜检查
通过皮肤镜可直观观察毛发的形态、密度等情况。脂溢性脱发患者皮肤镜下可见毛发直径变小（毛发微小化）、毳毛增多、毛发密度降低等特征性表现。皮肤镜检查无创且能较清晰地辅助判断毛发状态，有助于区分脂溢性脱发与其他类型脱发，比如斑秃等在皮肤镜下表现不同。
三、毛发显微镜检查
利用毛发显微镜进一步细致观察毛发的微观结构。脂溢性脱发患者在毛发显微镜下可见毛干粗细不均，存在较多直径明显小于正常毛发的细软毛发，还可能观察到毛乳头萎缩等情况，通过该检查能更精准地辅助诊断脂溢性脱发，与其他脱发原因导致的毛发改变相鉴别。
四、病史询问
详细询问病史是确诊的重要环节。需了解家族中是否有脂溢性脱发的遗传史，因为脂溢性脱发具有一定遗传易感性，若家族中有相关病史，患者患脂溢性脱发的可能性增大。同时询问患者的生活方式，如是否长期熬夜、精神压力是否过大、饮食结构是否合理等，这些因素可能影响脱发的发生发展，对诊断有辅助意义。
五、激素水平检测（必要时）
对于部分患者，可能需要进行激素水平检测，如检测血清中的睾酮、二氢睾酮等激素水平。因为雄激素性脱发（脂溢性脱发的常见类型）与雄激素代谢异常有关，当二氢睾酮水平升高时可能导致毛囊微小化，从而引发脱发。但激素检测并非所有脂溢性脱发患者都必须进行，需医生根据患者具体情况综合判断是否需要该项检查。
