女性右下腹痛的原因包括妇科相关（右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎）、外科相关（急性阑尾炎、右侧输尿管结石）、肠道相关（右侧结肠痉挛、右侧结肠炎），不同原因有不同表现及诊断方式等。
一、妇科相关原因
1.右侧输卵管妊娠
育龄期女性是高发人群，有停经史是常见表现。受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎生长，会引起右下腹痛，常伴有不规则阴道流血，若发生输卵管妊娠破裂，会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况，甚至危及生命，通过血-绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查可辅助诊断。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
多见于有卵巢囊肿病史的女性，突然改变体位等可能诱发。右侧卵巢囊肿蒂扭转时，会出现右下腹部突发的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及压痛明显的肿块，超声检查能发现卵巢囊肿及扭转情况。
3.右侧附件炎
多与女性生殖道感染有关，性生活活跃的女性易患。炎症累及右侧附件时，表现为右下腹部隐痛、坠胀感，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查附件区有压痛，实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，初始可表现为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹部。不同年龄段女性均可发病，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，需仔细鉴别。查体时右下腹麦氏点有固定压痛，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查有助于发现肿大的阑尾等情况。
2.右侧输尿管结石
女性也可发生，疼痛多为突发的剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿，疼痛程度较为剧烈。通过尿常规检查可见红细胞，超声或腹部X线、CT检查可发现右侧输尿管内的结石影。
三、肠道相关原因
1.右侧结肠痉挛
饮食不规律、精神紧张等因素可能诱发。表现为右下腹部阵发性痉挛性疼痛，疼痛可自行缓解，一般无明显的器质性病变，通过调整饮食、缓解精神压力等可能改善症状，必要时可结合腹部超声等排除其他器质性病变。
2.右侧结肠炎
可能与感染、自身免疫等因素有关。表现为右下腹部隐痛、腹泻等症状，腹泻程度可轻可重，粪便可含有黏液等，结肠镜检查可发现右侧结肠黏膜的炎症改变等情况。
