急性心力衰竭是因急性心脏病变致心排血量急骤降低引发组织器官灌注不足及急性淤血综合征，病因包括急性心肌坏死与损伤、急性血流动力学障碍，临床表现有突发严重呼吸困难等症状及双肺闻及广泛湿啰音等体征，诊断依据基础心血管病史、典型症状及心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测，治疗原则为减轻心脏负荷、增加心排血量、纠正缺氧，特殊人群需关注老年人脏器功能等不同情况。
一、定义
急性心力衰竭是因急性心脏病变致心排血量急骤降低，引发组织器官灌注不足及急性淤血综合征的临床综合征。
二、病因
1.急性心肌坏死与损伤：如急性心肌梗死、重症心肌炎等，心肌结构或功能急性受损，影响心脏泵血功能。
2.急性血流动力学障碍：包括急性瓣膜反流（如二尖瓣、主动脉瓣急性反流）、高血压危象致外周血管阻力突然增高、急性心包填塞等，干扰心脏正常血流动力学状态。
三、临床表现
1.症状：突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，可伴乏力、少尿等组织灌注不足表现。
2.体征：双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，心率增快，血压可先升高后降低等。
四、诊断
1.病史与症状：依据基础心血管病史及突发上述典型症状。
2.辅助检查：
心电图：可发现心肌缺血、心律失常等异常。
超声心动图：评估心脏结构、射血分数等，明确心脏功能状态。
BNP/NT-proBNP检测：显著升高对急性心衰有诊断价值。
五、治疗原则
1.减轻心脏负荷：通过体位调整（如端坐位）、使用利尿剂（如呋塞米等）减少血容量。
2.增加心排血量：可应用血管扩张剂（如硝酸甘油等）改善心脏前后负荷。
3.纠正缺氧：给予吸氧等措施维持机体氧合。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需关注脏器功能减退，用药时警惕药物相互作用，密切监测生命体征及病情变化。
2.儿童患者：重视基础心脏病排查，如先天性心脏病等，及时干预，遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药。
3.女性患者：考虑妊娠相关心衰等特殊情况，孕期需加强心脏评估与管理。
4.有基础病史者：如冠心病、高血压病患者，需长期规范管理基础疾病，预防急性心衰发作，定期复查评估心脏功能。
