心肌炎常存在前驱感染史，不同年龄人群表现有差异，儿童易有非特异性表现，成人以心脏相关症状为主；实验室检查可见血常规部分指标异常、心肌损伤标志物升高等，心电图有ST-T改变及心律失常，影像学超声心动图可评估心脏结构功能、CMR能发现心肌炎症特异表现，需结合多方面综合诊断并与其他心脏疾病鉴别。
一、临床表现
心肌炎患者常存在前驱感染史，如病毒感染后1~3周内出现发热、全身倦怠感等病毒感染前驱症状，随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等心脏相关表现，严重时可发生晕厥、心源性休克等。不同年龄人群表现有差异，儿童患者更易出现呕吐、乏力等非特异性表现，成人则以心脏相关症状为主。
二、辅助检查
1.实验室检查
血常规：部分患者白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例可能增高。
心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高提示心肌细胞受损，cTnI或cTnT通常发病后3~4小时开始升高，11~24小时达高峰，持续1~2周。
炎症指标：血沉增快、C反应蛋白（CRP）升高提示体内存在炎症反应，与心肌炎症相关。
病毒学检查：可通过咽拭子、粪便或血液等检测病毒核酸、病毒特异性抗体等，明确病因是否为病毒感染。
2.心电图检查
常见ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置，还可出现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，心律失常表现对诊断有提示作用。
3.影像学检查
超声心动图：评估心脏结构和功能，可见左心室扩大、室壁运动减弱、射血分数降低等改变。
心脏磁共振成像（CMR）：为诊断心肌炎较敏感的影像学方法，可发现心肌水肿、延迟强化等特异性表现，明确心肌炎症的部位和范围。
三、综合诊断
心肌炎的诊断需结合临床表现、实验室检查、心电图及影像学检查等综合判断。若患者有前驱感染史，伴随心脏相关症状，心肌损伤标志物升高，心电图有相应改变，超声心动图或CMR提示心肌炎症表现，可考虑心肌炎诊断。需注意与冠心病、心肌病等其他心脏疾病鉴别，以明确诊断并制定合理诊疗方案。特殊人群如儿童，需更关注其非特异性表现，成人则侧重心脏症状及相关检查结果的综合分析。
