黄褐斑受多因素影响，其中中波与长波紫外线可刺激黑素细胞合成黑色素、损伤皮肤屏障诱发加重；女性体内激素变化如妊娠、月经不调等与之密切相关；有家族史个体易感性高；皮肤屏障功能受损及慢性疾病如肝病肾病可参与；长期精神紧张等精神因素通过神经内分泌系统可诱发。
一、紫外线照射影响
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可刺激皮肤中的黑素细胞合成更多黑色素。长期紫外线暴露会激活酪氨酸酶活性，促进黑素生成，且紫外线还能损伤皮肤屏障，进一步影响黑素代谢，从而诱发和加重黄褐斑。不同年龄段人群均可能受此影响，尤其长期户外活动、未做好防晒的人群风险更高。
二、内分泌因素作用
女性体内雌激素、孕激素等激素水平变化与黄褐斑密切相关。例如妊娠期女性，体内激素波动会刺激黑素细胞分泌黑素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠性黄褐斑；此外，月经不调、口服避孕药等也可能通过改变激素水平引发黄褐斑，育龄期女性受内分泌因素影响更为显著。
三、遗传易感性影响
遗传因素在黄褐斑发病中起重要作用。研究表明，有家族史的个体对黄褐斑的易感性高于无家族史者，遗传背景决定了个体黑素细胞对激素、紫外线等刺激的反应性差异，若家族中有黄褐斑患者，后代患病风险相对升高。
四、皮肤屏障功能受损参与
皮肤屏障功能异常会影响皮肤对黑素的代谢调节。不当护肤（如过度清洁、使用刺激性化妆品）、皮肤炎症性疾病（如痤疮后炎症）等可破坏皮肤屏障，导致皮肤对黑素的代谢失衡，进而诱发黄褐斑。各年龄段人群若存在皮肤屏障受损情况，均可能增加黄褐斑发生风险。
五、慢性疾病因素关联
某些慢性疾病如肝病、肾病等可影响机体代谢功能，间接导致黄褐斑产生。例如肝病患者肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平相对升高，刺激黑素生成；肾病患者代谢紊乱也可能参与黑素代谢异常，从而引发黄褐斑，有慢性疾病病史的人群需关注基础疾病对黄褐斑的影响。
六、精神因素的作用
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可通过神经内分泌系统影响黑素生成。精神紧张会促使交感神经兴奋，进而刺激黑素细胞分泌黑素，中青年人群若长期处于高压力状态，易因精神因素诱发黄褐斑。
