慢性肺源性心脏病病因包括支气管肺疾病里COPD及哮喘等破坏肺结构致通气换气障碍引发肺血管病变，胸廓运动障碍性疾病致胸廓活动受限肺循环阻力增加，肺血管疾病中特发性及慢性栓塞性致肺动脉高压，还有睡眠呼吸暂停低通气综合征因长期低氧高碳酸血症引发肺血管收缩致肺动脉高压。
一、支气管、肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%~90%。COPD时，气道炎症、气流受限等导致肺通气和换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而使肺血管收缩、重构，肺血管阻力增加，最终导致肺动脉高压及右心室肥厚、扩大。例如，长期的气道慢性炎症使肺小动脉痉挛、管壁增厚、管腔狭窄，肺动脉压力逐渐升高。
2.其他支气管、肺疾病：如支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病可破坏肺组织结构，影响肺的通气和换气功能，引发缺氧及肺血管病变，逐步导致肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。例如，支气管扩张时，反复的气道感染和炎症可累及肺血管，引起肺血管阻力增加。
二、胸廓运动障碍性疾病
此类病因较少见，如严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等。这些疾病可导致胸廓活动受限、肺组织受压，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压。例如，严重脊椎畸形使胸廓容积减小，肺组织受压，通气功能受限，长期可引发肺血管重构，进而发展为慢性肺源性心脏病。
三、肺血管疾病
1.特发性肺动脉高压：病因不明，可能与遗传、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等有关，可直接引起肺动脉高压，逐渐进展为慢性肺源性心脏病。
2.慢性栓塞性肺动脉高压：由肺血栓栓塞症等导致肺血管反复栓塞，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。例如，多次肺栓塞后，肺血管狭窄、闭塞，肺动脉压力持续升高。
四、其他
如睡眠呼吸暂停低通气综合征，长期低氧血症及高碳酸血症可引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。此类患者因睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，长期缺氧刺激肺血管，逐渐引发肺血管病变。对于患有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人群，需重视早期干预，以降低发展为慢性肺源性心脏病的风险。
