脂溢性脱发属雄激素性脱发范畴，毛囊退行期时底部毛乳头等残留呈黑点与毛囊周期变化相关，皮肤镜可精准观察并结合脱发分布判断，年轻人多因不良生活方式致发根呈黑点，中老年与激素及毛囊退化有关，男女病理机制无本质差异但女性表现隐匿，有基础病史者需考虑基础病对毛囊的影响。
一、脂溢性脱发发根呈黑点的病理基础
脂溢性脱发属于雄激素性脱发范畴，其毛囊处于退行期时，毛囊底部残留的毛乳头等组织会呈现相对集中的状态，外观上表现为黑点。正常毛囊周期包含生长期、退行期和休止期，脂溢性脱发患者毛囊逐渐进入退行期，毛囊内的毛母质细胞停止增殖，毛囊开始萎缩，而毛囊底部的毛乳头等结构相对残留明显，从外观上看发根呈现黑点样表现，这是毛囊退行期阶段的一种形态学特征体现，与毛囊的周期性变化及退行期毛囊的结构残留相关。
二、相关检查与判断依据
通过皮肤镜检查可精准观察发根黑点情况。皮肤镜下能清晰分辨毛囊底部的细微结构，当发现发根呈现黑点时，结合患者脱发的分布特点（如男性多为额颞部发际线后移、头顶脱发，女性多为头顶部毛发弥漫性稀疏等），可辅助判断脂溢性脱发处于退行期等阶段。皮肤镜检查是客观评估脂溢性脱发发根状态的重要手段，能为病情判断提供直观依据，帮助医生明确毛囊的具体状态及脱发的进展情况。
三、不同人群的相关情况考量
年龄方面：年轻人若出现脂溢性脱发发根呈黑点情况，多与长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食等不良生活方式相关，需引导其调整生活作息，保持规律作息、合理饮食等；中老年人群出现此情况可能与机体激素水平变化、毛囊自然退化等因素有关，要综合评估整体健康状况。
性别方面：男性和女性脂溢性脱发发根呈黑点的病理机制无本质性别差异，均与毛囊对雄激素的敏感性等因素导致的毛囊周期异常有关，但女性脂溢性脱发在表现形式上可能相对更隐匿，需通过专业检查准确判断发根黑点对应的毛囊状态。
病史方面：有内分泌疾病等基础病史的患者，若出现脂溢性脱发发根呈黑点情况，要考虑基础病对毛囊代谢等的影响，需进一步排查基础病与脂溢性脱发之间的关联，以便制定更全面的诊疗方案，同时在处理脂溢性脱发相关表现时需兼顾基础病的控制情况。
