心肌炎通常发病前一至三周有病毒感染相关表现如呼吸道或消化道症状，有心血管相关症状（心悸、胸痛、呼吸困难）及全身症状（乏力等），临床检查可见心电图ST-T改变、心律失常，心肌损伤标志物升高，心脏超声可现结构功能异常，儿童症状不典型，老年人症状易被掩盖，前驱感染后迅速出现明显相关表现需尽快就医完善检查。
一、前驱感染史评估
心肌炎患者通常在发病前1~3周有病毒感染相关表现，如出现发热、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，或腹泻、腹痛等消化道感染症状，此为判断心肌炎的重要线索，因病毒感染是引发心肌炎的常见诱因。
二、典型症状表现
1.心血管相关症状：
心悸：自觉心跳过快、过强或不规则，部分患者可感觉心脏“漏跳”等异常节律。
胸痛：多为闷痛或隐痛，疼痛部位不固定，可位于心前区等部位。
呼吸困难：病情较重时可出现活动后气促，严重者静息状态下也有呼吸费力表现，与心肌受损导致心脏泵血功能下降有关。
2.全身症状：部分患者可伴有乏力、多汗、头晕等表现，儿童患者可能出现精神萎靡、拒食等非特异症状。
三、临床检查依据
1.心电图检查：可见ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，还可能发现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，心电图异常提示心肌存在电活动异常。
2.血液心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白（尤其是肌钙蛋白I或T）升高是心肌损伤的重要指标，同时肌酸激酶同工酶（CK-MB）也可升高，这些指标升高提示心肌细胞受损。
3.心脏超声检查：可观察心脏结构和功能，部分患者可见心室壁运动异常、心室腔扩大、心包积液等情况，有助于评估心脏整体状态。
四、特殊人群特点
儿童：儿童患心肌炎时症状往往不典型，可能仅表现为精神差、喂养困难等，家长需密切关注儿童发病前有无感染史及异常表现，一旦发现应及时就医检查。
老年人：老年人机体反应相对迟钝，心肌炎症状可能被其他基础疾病掩盖，如可能仅表现为乏力、胸闷等非特异症状，需结合感染史、检查指标综合判断。
五、需警惕的情况
若出现上述前驱感染史后迅速出现明显心悸、胸痛、呼吸困难加重等表现，应高度怀疑心肌炎，需尽快就医完善相关检查以明确诊断，避免延误治疗。
