心绞痛有典型与不典型临床症状及发作时伴随症状，典型为胸骨体上段或中段后发作性胸痛，可放射，性质等有特点，诱因、持续时间及缓解方式明确；不典型包括女性、老年、糖尿病患者有不同不典型表现；发作时常伴出汗、烦躁等，还可有血压、心率等变化。
一、心绞痛的典型临床症状
心绞痛最典型的症状是发作性胸痛，通常位于胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，一般持续3-5分钟，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。诱发因素常为体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
二、不典型的心绞痛临床症状
1.女性患者的不典型表现
女性心绞痛患者的症状可能更不典型，除了胸痛外，还可能出现上腹部不适、恶心、呕吐等消化道症状，或者仅表现为乏力、呼吸困难、心悸等，容易被忽视或误诊为消化系统疾病或心脏神经官能症等。这是因为女性的生理结构和激素水平等因素影响，使得疼痛的感知和表现与男性有所不同。
2.老年患者的不典型表现
老年患者的心绞痛症状往往不典型，可能没有明显的胸痛，而是以呼吸困难、晕厥、意识模糊等为首要表现，或者仅表现为肩背部、牙齿等部位的疼痛，这与老年患者的感觉神经退化、对疼痛的敏感性降低以及可能合并多种基础疾病有关，导致其疼痛症状不典型，增加了早期诊断的难度。
3.糖尿病患者的不典型表现
糖尿病患者发生心绞痛时，由于自主神经病变，可能掩盖了典型的胸痛症状，表现为无痛性心肌缺血，患者可能没有明显的胸痛感觉，但心肌缺血已经存在，这种情况更易导致心肌梗死等严重心血管事件的发生，因为患者和医生都容易忽视潜在的心肌缺血问题。
三、心绞痛发作时的伴随症状
发作时患者常伴有出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感等症状，部分患者还可能出现血压升高或降低、心率增快或减慢等表现。例如，疼痛剧烈时可能导致血压短暂升高，而心肌缺血严重时可能引起血压下降；心率方面，有的患者会因为疼痛刺激反射性引起心率增快，而有的患者可能因为心肌缺血影响心脏节律导致心率减慢等。
