子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的弥漫或局限性妇科病症，病因与多次妊娠分娩人工流产致子宫肌层损伤、遗传因素高雌激素血症等有关，临床表现有经量异常、进行性加重痛经及部分无明显症状或有子宫局限性隆起，诊断靠病史症状、妇科检查及影像学检查，治疗分药物和手术，特殊人群育龄期围绝经期及有基础疾病者有相应注意事项。
一、定义
子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所引发的弥漫性或局限性病变，属于妇科常见病症。
二、病因
其发生可能与多次妊娠、分娩、人工流产等导致子宫肌层损伤，使得基底膜下子宫内膜得以侵入肌层相关；此外，遗传因素、高雌激素血症等也可能参与该病的发生发展。
三、临床表现
1.经量异常：多表现为经量过多、经期延长，这与子宫肌层结构改变影响子宫收缩等有关。
2.痛经：呈现进行性加重的痛经特点，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
3.其他：部分患者可无明显症状，若病灶局限形成子宫腺肌瘤，可能触及子宫局限性隆起，质地硬。
四、诊断
1.病史与症状：依据患者月经异常、进行性痛经等病史及症状进行初步判断。
2.妇科检查：可发现子宫均匀增大或有局限性隆起，质地较硬且有压痛。
3.影像学检查：超声检查是常用手段，可见子宫均匀增大、肌层回声不均，或子宫局限性隆起的腺肌瘤影像；磁共振成像（MRI）对诊断的准确性更高，能清晰显示病灶情况。
五、治疗
1.药物治疗：可选用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过抑制雌激素水平，使异位内膜萎缩，缓解症状，但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应。
2.手术治疗：包括子宫切除术，适用于无生育需求、病情严重的患者；病灶切除术，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，但存在复发风险。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注月经及生育情况，若有生育计划，应在医生评估下选择合适的治疗时机与方式，部分药物可能影响生育，需谨慎使用。
2.围绝经期女性：可根据症状严重程度选择对症治疗，如药物缓解痛经等，同时需监测病情变化。
3.有基础疾病患者：若合并其他基础疾病（如心血管疾病、内分泌疾病等），治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择更安全的治疗方案，避免因治疗子宫腺肌病而加重基础疾病病情。
